Лечение эпителиального копчикового хода

Вскрытие абсцесса. Разрез и санация абсцесса

Иссечение эпителиальных ходов.

№58 ОВ при травмах почек. Виды операционных доступов. Нефрэктомия. Этапы. Набор.

Нефрэктомия– это операция, которая заключается в удалении почки.

Доступ по Федорову: косопоперечный пояснично-брюшинный разрез по 12 ребру по направлению к пупку.

Этапы операции:

1.Разрез к., пжк,разведение мыщ(разрез по Федорову)

2. Выделение нижнего полюса почки. Мочеточник перевязывают и пересекают на верхней и средней трети( скальпель сбросить)

3. Выделение сосудистой ножки. Накладывают зажим Федорова.

4. Почку отсекают.

5. Артерии и вены перевязывают и прошивают.

6. К ложе почки подшивают дренажную трубку через контрактуру.

7. Рану послойно ушивают., АС повязка.

№59 Резекция почки. Этапы. Набор.

Резекция почки-удаление части почки( когда около 2/3 паренхимы не повреждено)

Доступ по Федорову- косопоперечный пояснично-брюшинный разрез по 12 ребру по направлению к пупку.

Этапы операции:

1.Разрез к., пжк,разведение мыщ(разрез по Федорову)

2.Выделение нижнего полюса почки, сосудистой ножки.(накладывают мягкие зажимы(эластичные).

3.Резекция в пределах здоровой ткани. На здоровые ткани накладывают редкие узловые швы. Дополнительно перитонизация.

4.Закрытие раны свободным лоскутом мышцы из края операционной раны( биологический гемостаз)

5.Снятие зажимов, дренаж

6.Послойное ушивание раны, АС повязка.

№60 Оперативные вмешательства при травмах мочевого пузыря. Эпицистостома. Ушивание ран мочевого пузыря. Этапы операций.Набор.Варианты дренирования( по Фалею, постоянный уретральный катетер)

Эпицистостомия– это хирургическая операция с целью формирования надлобкового мочепузырного свища при задержке мочи.

Этапы операции:

• Разрез производят по средней линии живота от лобка на расстояние 5-6 см.

• Кожу и подкожную клетчатку разрезают скальпелем.

• Прямые мышцы живота разводят в стороны, предпузырную клетчатку отодвигают тупфером, поперечная фасция пересекается ножницами.

• Далее на стенку мочевого пузыря накладывают два шва-держалки.

• С помощью этих швов, стенка мочевого пузыря подтягивается, и хирург рассекает стенку между держалками.

• В просвет мочевого пузыря вводят дренажную резиновую трубку.

• После чего рана ушивается двурядным узловым швом.

• Дренаж подшивается к коже.

• Рану послойно зашивают, накладывают асептическую повязку.