Этапы операции

1.послойное рассечение тканей до апоневроза: кожа, пк-клетчаька, пов. фасция. Гемостаз

2.выделение грыжевого мешка

3.вскрытие грыжевого мешка, удаление «грыжевой воды» , фиксвция ущемленных органов

4.Рассечение кольца ущемления

5.Ревизия грыжевого содержимого. При жизнеспособном содержимом его вправляют или резицируют.

6.Пластика грыжевых ворот

7.Аутопластика местные ткани

8.Аллопластика. натяжная» и «ненатяжная» - сетка(дефект в мышечно-фасциальпых слоях закрывается заплатой)

9.Комбинированная герниопластика.

10.Окончательный гемостаз

11.Дренирование.

12.Послойное ушивание раны

№49 Оперативные вмешательства при грыжах. Метод Лихтенштейна с применением полипропиленовой сетки при паховых и бедренных грыжах.

Способ Лихтенштейна (паховые)является наиболее перспективным методом аллопластики пахового канала.

После удаления грыжевого мешка на всем протяжении отсепаровывают от окружающих тканей семенной канатик. Далее берут полипропиленовую сетку размерами 8 х 6см и на одном из ее концов делают небольшой разрез так, чтобы образовались две бранши длиной около 2 см.

Сетку укладывают под семенной канатик и фиксируют непрерывным швом вначале к латеральному краю прямой мышцы живота вниз до бугорка лонной кости. Затем этой же нитью ее фиксируют к куперовой и пупартовой связкам, заходя несколько латеральнее внутреннего пахового кольца.

Верхний край сетки подшивают к внутренней косой и поперечной мышцам. После этого скрещивают обе бранши протеза вокруг семенного канатика и сшивают между собой, укрепляя внутреннее отверстие пахового канала.

Далее ушивают "край в край" края апоневроза наружной косой мышцы живота.

Преимущество данного вида пластики заключается в отсутствии натяжения сшиваемых тканей, чего невозможно достигнуть ни при одном из вышеописанных методов пластики пахового канала.

По данным автора этой методики, частота рецидивов грыжи составляет не более 0,2% .