Волковичу-Дьяконову-Мак Бурнею в правой подвздошной области.

1. Рассекают кожу и подкожную клетчатку, кровоточащие сосуды захватывают зажимами и перевязывают тонким кетгутом.
2. Края кожной раны обкладывают салфетками и по зонду Кохера или пинцету рассекают по ходу волокон апоневроз наружной косой мышцы живота.
3. Края рассеченного апоневроза тупыми крючками растягивают в стороны, рассекают перимизий и тупо раздвигают внутреннюю косую и поперечную мышцы живота по ходу волокон.
4. Мышцы растягивают крючками по длине кожной раны, а затем сдвигают предбрюшинную клетчатку с париетальной брюшины.
5. Брюшину захватывают двумя анатомическими пинцетами и, приподняв ее в виде конуса, рассекают на небольшом протяжении скальпелем или ножницами. Разрез брюшины расширяют кверху и книзу. К краям брюшины зажимами Микулича фиксируют марлевые салфетки. При наличии в брюшной полости экссудата его удаляют аспиратором или марлевыми салфетками. Края раны растягивают тупыми крючками.
6. В разрез выводится слепая кишка с воспаленным червеобразным отростком.
7. Червеобразный отросток необходимо перевязать у основания и отсечь. Необходимо также перевязать отдельной нитью брыжейку, и отсечь её.
8. После удаления червеобразного отростка слепую кишку погружают в брюшную полость.

1. Просушить рану.
2. Убедившись в отсутствии кровотечения из брыжейки отростка, рану брюшной стенки послойно зашивают наглухо.

Брюшину зашивают непрерывным кетгутовым швом, мышцы, апоневроз и подкожную жировую клетчатку — узловыми кетгутовыми швами.

1. На кожу накладывают узловые шелковые швы или металлические скобки.
2. Асептическая повязка.

Набор инструментов :ОХНИ + СНИ лапаротомный

№48 Оперативные вмешательства при грыжах. Грыжесечение,герниопластика(местными тканями аллотрансплантатом-сеткой) при грыжи белой линии живота, рецидивных и послеоперационных вентральных грыж.Этапы операции. Набор.