ДРЕНИРОВАНИЕ САЛЬНИКОВОЙ Внебрюшинный способ - поясничный

1.Разрез кожи вдоль нижнего края XII ребра слева, послойно рассекают мягкие ткани поясничной области, расслаивают забрюшинную клетчатку до очага поражения и подводят дренажи

2.Этот способ имеет преимущества перед чрезбрюшинным:

3.создает отток, исключает возможность инфицирования БП, предупреждает образование послеоперационных сращений.

Не́крэктоми́я — хирургическое вмешательство с целью удаления нежизнеспособных тканей (некроза или гангрены) — обычно подразумевает операцию на мягких тканях туловища и конечностей, может применяться терминампутация, экзартикуляция. Собственно некрэктомия подразумевает удаление зоны некроза в пределах здоровых тканей. Может быть первым этапом (подготовка к заживлению раны) в процессе пластической коррекции трофических язв.

Перитонеальныйдиализ заключается в промывании брюшной полости по дренажам, поставленным во время оперативного вмешательства. При этом устанавливают не менее 6-8 полимерных трубчатых дренажей, придают больному положение по Фовлеру (с приподнятым головным концом) и капельно вводят 4-7 литров в сутки с контролем оттока. К 3-м суткам введение жидкости прекращают, а еще через сутки решают вопрос о удалении части дренажей.

Программированных лапаротомий является применение глухого шва передней брюшной стенки. Закрытая брюшная полость с оптимальным температурным режимом и благоприятной питательной средой создает эффект «термостата», обусловливая тем самым прогрессирование перитонита.

Интраоперационный лаваж :

1.ЛС или ЛТ устанавливают дренажи в верхнем этаже брюшной полости, в полости малого таза и правом боковом канале

2.По верхним дренажам раствор вводят в БП, через нижние — жидкость выводится наружу

3.ледить за балансом вводимой и выводимой жидкости

4.контролировать ЦВД, предусмотреть возможные легочные осложнения

№43 ОВ на тонкой кишке. Резекция ТК с наложением энтероэнтероанастомоза(«конец в конец», «бок в бок», «конец в бок»). Еюностомия. Илеостомия.Этапы. Набор.

ОВ на тонкой кишке

Резекция тонкого кишечника-операция удаления части тощей или подвздошной кишки с формированием энтероанастомоза по одному из видов

Показания к оперативному вмешательству : опухоли тонкой кишки или брыжейки, некроз кишки при кишечной непроходимости, некроз кишки при ущемлённой грыже, тромбоз питающих сосудов(артерий), множественные ранения.