Этапы операции

1.берут прямую резиновую трубку диаметром 3-4 мм с боковым отверстием, расположенном на расстоянии 3-4 см от ее конца;

2.вводят в культю пузырного протока;

3. дренаж фиксируют кетгутовой лигатурой к стенке общего желчного протока в нижнем или верхнем углу

раны, которую ушивают до трубки;

4. другой конец трубки выводят наружу через небольшой разрез брюшной стенки ниже реберной дуги справа;

5.трубку фиксируют к коже капроновой лигатурой и опускают в стеклянную банку с антисептическим раствором.

№41 Лапароскопическая холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия-удаление желчного пузыря с помощью видеооптики.

Показания к операции:

- хронический калькулезный холецистит;

- острый (впервые 3-ое суток) и хронический холецистит;

- образование камней;

-холестероз оболочек желчного пузыря;

-полипоз желчного пузыря.

Доступ: параумбеликальный

Этапы операции:

1. Лапаролифт( 2 цапки наружу, за брюшную стенку выше или ниже пупка, и поднимают)

2. Пневмоперитонеум ( нагнетание газа в брюшную полость через иглу Вереша)

3. Постановка троакара в БП 10мм и вводится камера

4. Осматривают БП (ревизия БП)

5. Установка дополнительных троакаров(10,5,5 мм)

6. Выделение протока, артерии, вены желчного пузыря.

7. Клипируют артерию, вену, проток желчного пузыря

8. Выделение тела желчного пузыря.

9. Постановка дренажей

10. Гемостаз

11. Промывание,аспирация.

12. Ложе желчного пузыря, тампонация сальникам.

13. Извлечение желчного пузыря из БП через троакар 10мм

14. Послойное ушивание ран

15. А.С

№42 Оперативные вмешательства при остромпанкреатите. Некрэктомия. Интраоперационный лаваж. Дренирование сальниковой сумки, брюшной полости, поясничной области. Перитонеальный диализ( метод детоксикации при перитоните). Программированные релапаротомии.

Панкреатит -заболевание поджелудочной железы, связанное с повреждением внешнесекреторного аппарата, активацией панкреатических ферментов и воздействием их на паренхиму железы с изменением её от отёка до некроза