ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕИНФУЗИИ КРОВИ

1. Гнойное загрязнение излившейся крови.

2. Загрязнение излившейся крови кишечным и особенно толстокишечным содержимым.

3. Операция по поводу злокачественных опухолей.

4. Кровотечения в связи с разрывом матки.

6.длительном (более 24 ч) сроке с момента травмы и выраженном гемолизе, свернувшаяся кровь

для проведения реинфузии крови используют аппараты типа «CellSaver».

Основной принцип работа аппарата:

Сбор крови из операционной раны производят с помощью специального двухканального шланга, в один канал которого поступает физиологический раствор с добавлением антикоагулянта (раствор «глюгицира» из расчета 100 мл на 500 мл крови, 4 % раствор лимоннокислого натрия из расчета 10 мл на 100 мл крови), а через второй - стабилизированная кровь. Последняя засасывается с помощью вакуум-аспиратора в кардиотомный резервуар, где с помощью фильтра с порами отфильтровываются мелкие кусочки тканей, сгустки крови и другие макроструктуры (первичная очистка стабилизированной крови). Смешивание крови со стабилизатором происходит в наконечнике шланга и резервуаре.

Реинфузию крови при отсутствии «CellSaver» производят путем ее удаления из брюшной полости черпаком. Собранную кровь фильтруют через 8—10 слоев марли, смоченной стабилизатором. Стабилизация крови осуществляется 4 % раствором цитрата натрия (50-100 мл раствора на 1000 мл крови) или консервантом глюгициром в соотношении консерванта и крови 1 :4. Выполняют ориентировочную пробу Гемпеля на гемолиз:пробирку с кровью центрифугируют, розовая окраска плазмы свидетельствуете наличии гемолиза.

Другой вариант :в качестве стаби­лизатора используются стандартные гемоконсерванты или гепарин (10 мг в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида на 450 мл крови). Собранную кровь перед трансфузией разводят изотони­ческим раствором натрия хлорида в соотношении 1:1 и добавляют 1000 ЕД гепарина на 1000 мл крови.Переливание осуществляется через систему для трансфузии с фильтром. Предпочтительнее производить переливание через сис­тему со специальным микрофильтром.

№33 Разрывы полых органов. Ушивание ран желудка, кишечника. Этапы операции. Набор.

К повреждениям полых органов относятся повреждения желудка, тонкой и толстой кишок, мочевого пузыря. Они могут проявиться полным разрывом (повреждены все слои стенки), неполным разрывом (повреждены не все слои - просвет не виден), размозжением и гематомой стенки.