ОСЛОЖНЕНИЯ

Интраоперационные:

- ранение артерий шеи и кровотечение;

- ранение вен шеи, кровотечение и воздушная эмболия;

- ранение щитовидной железы;

- ранение возвратных гортанных нервов с последующим парезом голосовых связок;

- подслизистая постановка канюли и асфиксия;

- ранение пищевода.

▪ Ранние послеоперационные:

- кровотечение из трахеотомического отверстия;

- эмфиземы – подкожная, клетчаток шеи, лица, средостения;

- нагноение раны и флегмона шеи.

▪ Поздние послеоперационные:

- трахеобронхит;

- абсцесс или гангрена лёгкого;

- абсцедирующая пневмония;

- перихондрит.

КОНИКОТОМИЯ- ОВ вскрытия гортани в промежутке между перстневидным и щитовидным хрящами в области эластичного конуса (при остром стенозе гортани).

№12 Субтотальная резекция щитовидной железы. Показания. Этапы операции. Набор инструментов. Осложнения.

Субтотальная резекция щитовидной железы –удаление большей части щитовидной железы с оставлением 4-6 г тиреоидной ткани от каждой ее доли в области боковых поверхностей трахеи, где расположены возвратные нервы, и задней поверхности, где паращитовидные железы

Показания:Тиреотоксический зоб;Эутиреоидный зоб больших размеров.Рак ЩЖ

СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО НИКОЛАЕВУ

Основные этапы:

1.Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и подкожную мышцу шеи;

2.Срединные вены шеи и передние яремные вены выделяют, рассекают, перевязывают, коагулируют;

3.Продольно рассекают вторую и третью фасции шеи;

4.Рассекают грудино-подъязычные, грудино-щитовидные мышцы в поперечном направлении; М.Б.БЕЗ РАССЕЧЕНИЯ МЫШЦ И КРУПНЫХ СОСУДОВ, разводятся;

5.Рассечь 4 фасцию париетальный листок;

6.Выделяют поочередно доли железы из её капсулы;

7.Освобождают перешеек от трахеи и пересекают его;

8.Рассечённую фасциальную капсулу сдвигают кзади, вывихивают из капсулы вначале нижний, затем верхний полюс доли;

9.Постепенно отсекают почти всю долю, оставив её небольшую часть в виде ладьи;

10.Аналогично резецируется другая доля;

11. Проводят гемостаз;

12.Промывают операционную рану раствором новокаина;

13.Сшивают края фасциальной капсулы;