Завершающий этап

Послойно ушивают рану: сначала сшивают мышцы рассасывающимися лигатурными П-образными швами, края фасций сшивают узловыми рассасывающимися швами, кожные края – узловыми не рассасывающимися швами.

В ране на сутки оставляют дренаж из полосок перчаточной резины.

Возможные осложнения после операции:

-Кровотечение;

-Парезы и параличи гортанных нервов;

-Послеоперационный гипопаратиреоз;

-Тиреотоксический криз;

-Гипотиреоз.

№13 Флегмоны шеи. Принципы оперативного лечения. Этапы операции. Набор инструментов. Вскрытие флегмон дна полости рта.

Флегмона шеи — гнойное воспаление в области клетчаточных прост­ранств шеи (подкожного, межмышечного)

Опасные осложнения: Сепсис, Тяжелая интоксикация, Расплавление стенки крупных сосудов с массивными кровотечениями, Тромбоз вен, Тромбосинуситы и абсцессы мозга, Медиастенит,Менингит, энцефалит, абсцесс мозга , Летальный исход

Оперативное лечение:

1.Вскрытие флегмоны, взятие содержимого на исследование.

2. Удаление некротической ткани.

3 Дренирование

4 Аб терапия(дезинтоксикационная, симптоматическая).

Этапы:

Выполняется разрез кожи

Левой рукой кожа больного растягивается и фиксируется между большим и указательным пальцами по обе стороны от линии намеченного разреза, правой рукой берётся скальпель в положение столового ножа

Одним плавным движением слева направо и на себя выполняется разрез кожи одновременно с поверхностным слоем клетчатки одинаковой глубины на всем протяжении

Тупо разъединяется подкожно-жировая клетчатка и мышцы по ходу волокон кровоостанавливающим зажимом и тупыми крючками

Производится забор гнойного экссудата для посева на определение флоры и чувствительности к антибиотикам

Вскрытая полость обследуется пальцем для выявления добавочных гнойных полостей или затеков

В области кармана делается дополнительный разрез КОНТРАПЕРТУРА

При пересечение кровоточащий сосуд с тканями пережимается кровоостанавливающим зажимом

Подводится лигатура под кровоостанавливающий зажим( Кетгут- для перевязки мелких сосудов, чаще в подкожной клетчатке ,шелк и нити из синтетических материалов- для перевязки крупных сосудов)

Затягивается узел

Кровоостанавливающий зажим снимается ,завязывается второй узел, и срезаются свободные концы лигатуры над узлом