Циклотимия.

Циклотимией считают состояние ранее именовавшееся «циклотимической психопатией». В современных классификациях циклотимия отнесена к категории расстройств настроения во многом по той причине, что она чаще встречается среди родственников больных биполярным расстройством, чем среди родственников здоровых лиц или имеющих монополярную депрессию.

Диагностические критерии циклотимии включают частые приступы подавленного настроения (включая ангедонию), чередующиеся с приступами, при которых поведение или состояние отвечают некоторым критериям гипоманиакальных, в течение не менее двух лет. Эти критерии произвольны, а временной критерий создаёт особые сложности. Например, если у пациента в течение года отмечались умеренные перепады настроения, то ему, скорее всего, уже можно было бы поставить диагноз циклотимии, но необходимый двухгодичный период ещё не прошёл. С другой стороны, у части пациентов, чьё состояние соответствует критериям циклотимии, впоследствии развивается типичное биполярное расстройство. В DSM-IV нет указаний на то, что приступы должны быть такими частыми или тяжёлыми, чтобы препятствовать социальной адаптации.

Течение биполярного расстройства.В большинстве случаев первый приступ развивается в возрасте 15-24 лет; средний возраст начала заболевания – 21 год (при монополярной депрессии – 27 лет). Между первым и вторым приступами нередко бывают ремиссии до 3-5 лет, далее они становятся всё короче. Некоторые авторы указывают на несколько большую распространённость биполярного расстройства с маниакальными приступами по сравнению с биполярным расстройством с гипоманиакальными приступами (0,8% и 0,5% соответственно). Частота маниакальных и гипоманиакальных приступов составляет 3% в год (Р. Шейдер, 1998). Вероятность заболевания биполярным расстройством в течении жизни – 1,2% (для монополярной депрессии – 4,4%).

Лечение.