1. Наиболее частые заболевания дыхательных путей, которые встречаются у беременных:
o +Острый ринит, ларингит, трахеит
o Острый гайморит, фарингит
o Острый бронхит, пневмония
o Острый тонзиллит
o Острый ринит, тонзиллит, фарингит
2. Как часто встречаются заболевания верхних дыхательных путей у беременных :
o Встречаются чаще, чем у не беременных
o +Встречаются с одинаковой частотой, как у беременных, так и у не беременных
o Встречаются реже, чем у не беременных
o Как правило, беременные не страдают этими заболеваниями
o Во время беременности резко повышается частота заболеваний верхних дыхательных путей
3. Часто встречаются и представляют опасность для плода заболевания дыхательных путей, вызванных:
o +Вирусом гриппа
o Цитомегаловирусной инфекцией
o Вирусом простого герпеса
o Бактериальной инфекцией
o Экстрагенитальным хламидиозом
4. Чем опасны роды в остром периоде вируса гриппа:
o Нет опасности, как для матери, так и для плода
o Высокий риск асфиксии плода
o +Высокий риск развития гнойно-септических осложнений
o Высокий риск кровотечений в раннем послеродовом периоде
o Высокий риск поздний послеродовых кровотечений
5. Чем опасен вирус гриппа в первом триместре беременности:
o +Повышается риск развития врожденных пороков
o Нет опасности для плода
o Повышается риск развития болезни Дауна у плода
o Повышается риск преждевременных родов во втором триместре беременности
o Повышается риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во втором триместре беременности
6. Где должна лечиться беременная с неосложненным течением гриппа:
o +В домашних условиях
o В дневном стационаре
o В инфекционной больнице
o В терапевтическом отделении многопрофильной больницы
o В родильном доме
7. В женскую консультацию г. Алматы обратилась беременная с жалобами на головную боль, повышение температуры тела в течение суток, озноб, резкую слабость, одышку, мышечные боли, тошноту. Однократно была рвота. После обследования выставлен диагноз: Беременность 15-16 недель. Грипп. Миокардит? Где должна лечиться данная пациентка:
o В домашних условиях
o В дневном стационаре
o +В инфекционной больнице
o В городской многопрофильной больнице
o В родильном доме
8. Вопросы профилактики гриппа и других ОРВИ в Республике Казахстан регламентированы Приказом МЗ РК №:
o 666
o +722
o 406
o 239
o 422
9. Отметься лишнее из перечисленного ниже списка. Вирус гриппа:
o Подавляет иммунные реакции организма, приводя к повышению заболеваемости бактериальными инфекциями
o Вызывает обострение и усугубляет течение хронических заболеваний (если таковые имеются)
o Приводит к пневмонии, отиту (иногда переходящее в менингит — воспаление оболочек мозга)
o Приводит к поражению сердечно-сосудистой и центральной нервной системы
o +Приводит к поражению органов зрения вплоть до слепоты
10. Где проводится вакцинация против гриппа (приказ МЗ РК №722 от 15.09.2010):
o В любом частном медицинском учреждении
o В любом государственном медицинском учреждении
o В инфекционном учреждении
o +В специализированных центрах (прививочные кабинеты) по проведению вакцинации
o В любом медицинском или санаторного типа учреждениях
11. Из ниже приведенного списка основных противогриппозных препаратов, рекомендуемых для создания запаса в медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ (приказ МЗ РК №722 от 15.09.2010), отметьте лишнее:
o Противовирусные средства
o Жаропонижающие средства
o Иммуномодулирующие средства
o Витамины и минералы
o +Средства для профилактики сердечной недостаточности
12. В каком сроке беременности нельзя проводить вакцинацию против гриппа:
o В любом сроке беременности
o Во втором триместре
o В третьем триместре
o +В первом триместре
o На восьмом месяце беременности
13. Согласно приказу МЗРК №722 от 15.09.2010, когда необходимо проводить иммунизацию населения, в том числе беременных, против гриппа:
o С 15 сентября по 15 ноября
o С 1 сентября по 1 декабря
o + С 1 октября по 15 ноября
o С 1 октября по 1 декабря
o С 15 октября по 30 ноября
14. Бронхит чаще всего развивается при наличии инфекции в дыхательных путях, нарушении дренажной функции бронхов. Условием развития болезни является переохлаждение. У беременных чаще развивается первичный бронхит, т.е. женщина впервые заболевает бронхитом во время беременности. Что способствует развитию первичного и обострению вторичного бронхита у беременных:
o Ограничение движения диафрагмы во время беременности
o Отеки, вызванные беременностью
o Повышение уровня плацентарного лактогена
o +Набухание слизистой бронхов, ограничение движения диафрагмы
o Снижение иммунитета во время беременности
15. У пациентки с хроническим обструктивным бронхитом диагностирована беременность 6-7 недель. Какова тактика врача:
o Решить вопрос о прерывании беременности
o Пролонгировать беременность, провести антибактериальную терапию
o +Решить вопрос о прерывании беременности, если имеются признаки легочно-сердечной недостаточности
o Решить вопрос о прерывании беременности при условии, что у пациентки есть дети
o Решить вопрос о прерывании беременности, если пациентка не может отказаться от табакокурения
16. В стационар госпитализирована пациентка с диагнозом: Беременность 10 недель. Острый бронхит. Какой антибиотик (согласно доказательной медицине) необходимо назначить данной пациентке:
o Цефтираксон
o Офлоксацин
o +Ампициллин
o Эритромицин
o Тетрациклин
17. Женщина со сроком беременности 28 недель неделю назад приехала в гости из Уральска в Алмату и проживает в верхней части города. Жалобы на сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 7 лет. Первая беременность -2 года назад, протекала без осложнений, закончилась срочными родами. Данная беременность вторая. При обследовании: признаков обострения хронического бронхита не наблюдается, ЭКГ в пределах нормы. Признаков гипоксии плода нет. Ваша тактика:
o +Пациентке необходимо возвратиться в Уральск – наблюдается кислородное голодание в условиях высокогорья
o Необходимо симптоматическое лечение в стационаре
o Необходимо наблюдение – идет акклиматизация организма к высокогорью
o Необходимо срочное оперативное родоразрешение
o Необходимо преждевременное родоразрешение через естественные пути
18. Как влияет обструктивный бронхит у матери на плод:
o Приводит к врожденным порокам сердца
o +Приводит к задержке развития
o Приводит к внутриутробному сепсису
o Приводит к порокам развития легких
o Приводит к порокам развития нервной трубки
19. В основу классификации пневмонии положены условия развития заболевания и иммунологический статус больного. Из нижеприведенного списка выделите лишнее:
o Внебольничная пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная)
o Нозокомиальная пневмония (синонимы: госпитальная, внутрибольничная)
o +Неуточненная пневмония
o Аспирационная пневмония
o Пневмония у лиц с тяжелыми дефицитами иммунитета
20. Врач скорой помощи поставил диагноз: Беременность 34-35 недель. Внебольничная пневмония. У больной наблюдаются следующие симптомы: Тахипноэ – 30 в минуту. В легких ослабленное дыхание в нижних отделах с обеих сторон, хрипы единичные влажные, мелкопузырчатые. АД – 90\55 мм РТ ст, пульс 96 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В какое отделение должна быть госпитализирована пациентка:
o Отделение патологии беременных родильного дома
o +Отделение реанимации и интенсивной терапии родильного дома
o Терапевтическое отделение многопрофильной больницы
o Отделение реанимации и интенсивной терапии многопрофильной больницы
o В отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционной больницы
21. Диагноз у пациентки: Беременность 33-34 недель. Внебольничная пневмония. Диагноз установлен на основании рентгенографии грудной клетки. Согласно приказу МЗ РК №869 от 02.12.2011 имеется перечень основных диагностических мероприятий для диагностики пневмонии. Одно из нижеприведенных исследований является дополнительным:
o ЭКГ
o +Коагулограмма
o Микроскопия мазка из мокроты, окрашенного по Грамму
o Культуральное исследование мокроты
o Биохимический анализ крови
o Общий анализ крови
22. Известно, что беременность существенно увеличивает риск смертности при пневмонии на фоне ветряной оспы. Смертность достигает 11-35%. К факторам риска развития пневмонии у беременных относят поздний гестационный срок, курение и наличие большого количества везикул на кожных покровах. Какое количество везикул считается опасным для развития пневмонии на фоне ветряной оспы (Приказ МЗ РК №869 от 02.12.2011):
o Более 30 везикул
o Более 40 везикул
o Более 60 везикул
o Более 90 везикул
o +Более 100 везикул
23. Через какое время от начала пневмонии на фоне ветряной оспы у беременных можно определить иммуноглобулин М к вирусу Varicella zoster (Пр. МЗ РК №869 от 02.12.2011):
o неделю
o +2 недели
o 4 недели
o 5 недель
o 3 недели
24. У новорожденных может развиваться генерализованная форма ветряной оспы при появлении везикул у матери при сроке беременности/родов:
o За неделю до родов - сразу после родов
o За 2 недели до родов - неделю после родов
o +За 4-5 дней до родов - через 2 дня после родов
o За 21 дней до родов - 21 дней после родов
o За неделю до родов - неделю после родов
25. Лечение пневмонии на фоне ветряной оспы у беременных:
o +В/в инъекции Ацикловира в дозе 5мг /кг каждые 8 часов
o Ацикловир внутрь по 200мг 5 раз в день
o Осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки
o Римантадин внутрь по схеме
o Ровамицин 3 мл МЕ 2 раза в день
26. Перечислены общие принципы лечения пневмонии у беременных (Пр. МЗ РК №869 от 02.12.2011). Найдите не нужный пункт:
o Наблюдение в стационаре
o Контроль газов крови: РаО2>60-70 мм РТ ст, при наименьшем возможном уровне FiO2
o Мониторинг состояния плода
o Ограничение лучевой нагрузки и медикаментов
o +Контроль АД
27. Антибактериальная терапия пневмонии у беременных, связана с возможными эмбриотоксическими эффектами. Из всех антибиотиков наименьшей степенью проникновения через плаценту обладают:
o Противотуберкулезные средства
o Цефалоспорины
o Фторхинолоны
o +Макролиды
o Аминогликозиды
28. При лечении нетяжелых бактериальных пневмоний (наличие гнойной мокроты, болей в грудной клетке) у беременных в I триместре препаратами выбора являются (Пр. МЗ РК № 869):
o +Пенициллины
o Макролиды (ровамицин)
o Гликопептиды (ванкоцин)
o Карбопенемы (мерапенем)
o Цефалоспорины
29. При атипичных бактериальных пневмониях (непродуктивный кашель, преобладание в клинике симптомов интоксикации и одышки) у беременных препаратами выбора являются (Пр. МЗ РК № 869):
o +Макролиды (ровамицинн)
o Гликопептиды (ванкоцин)
o Пенициллины
o Карбопенемы (мерапенем)
o Цефалоспорины
30. При пневмониях тяжелого течения у беременных или наличии факторов риска (алкоголизм, муковиспидоз, бронхоэктазы) согласно протоколу (приказ МЗ РК №869) назначают:
o Ванкомицин, меропенем, офлоксацин
o +Пенициллины, цефалоспорины III поколения, ванкомицин, меропенем
o Пенициллины, аминогликозиды
o Фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды
o Макролиды, фторхинолоны, пенициллины
31. Когда должна проводиться вакцинация для профилактики ветряной оспы женщинам, не имеющим иммунитета:
o Во II или III триместре беременности
o За 3 недели до родов
o Во II триместре беременности
o В I триместре беременности
o +За 1-3 месяца до наступления беременности
o За 6 месяцев до беременности
32. Когда необходимо начинать антибактериальную терапию у беременных с клиническими признаками вирусной пневмонии (Пр. МЗ РК №869 от 02.12.2011):
o С самого момента поступления
o +Не позже первых 4 часов с момента поступления
o Первые 12 часов с момента поступления
o Первые сутки с момента поступления
o Если доказана бактериальная этиология пневмонии
33. У пациентки диагностирован грипп А и наблюдаются следующие симптомы: температура тела в пределах 38,1-40°С. Умеренно выраженный синдром общей интоксикации. Пульс 90-120 уд/мин. Систолическое артериальное давление менее 110 мм рт.ст. Частота дыхания более 24 в 1 мин. Сухой мучительный кашель с болями за грудиной. Какая форма клинического течения описана:
o Бессимптомная
o Легкая
o +Среднетяжелая
o Тяжелая
o Крайне-тяжелая (гипертоксическая)
34. Для какой формы клинического течения гриппа характерны следующие симптомы: повышение температуры тела не более 38°С, умеренная головная боль и катаральные явления. Пульс менее 90 уд/мин. Систолическое артериальное давление 115-120 мм рт. ст. Частота дыхания менее 24 в 1 мин.
o Крайне-тяжелой (гипертоксической)
o Тяжелой
o Среднетяжелой
o +Легкой
o Бессимптомной
35. В инфекционную больницу доставлена пациентка со сроком беременности 28-29 недель и следующими симптомами заболевания: температура тела 40,5°С, резко выраженные симптомы интоксикации - сильная головная болью, ломота во всем теле, бессонница, бред, анорексия, менингиальные симптомы. Пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен. Систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Частота дыхания более 28 в 1 мин. Болезненный, мучительный кашель, боли за грудиной. Диагноз: Беременность 28-29 недель. Грипп. … Дополните диагноз:
o Крайне тяжелая форма
o +Тяжелая форма
o Среднетяжелая форма
o Легкая форма
o Бессимптомная форма
36. При проведении флюорографии на 2-й день после родов у родильницы заподозрен туберкулез легких. Дальнейшая тактика врача:
o Сделать обзорную рентгенографию органов грудной клетки
o Необходима консультация фтизиатра
o +Произвести 3-хкратную микроскопию мазка из мокроты на наличие МТ
o Провести неспецифическую антибактериальную терапию в течение 2 недель
o Провести бакпосев мокроты на наличие МТ
37. У пациентки, находящейся в противотуберкулезном учреждении с диагнозом: Беременность 40 недель. Инфильтративный туберкулез легких. МТ+. I категория, новый случай, началась родовая деятельность. Где должны проходить роды:
o +В родильном доме, где расположен противотуберкулезный диспансер
o В родильном доме, расположенного по месту жительства пациентки
o В перинатальном центре (городском, областном)
o В противотуберкулезном диспансере, где пациентка находится на данный момент
o В НИИАиГ (г. Алматы, г. Астана)
38. У беременной сроком 8-9 недель диагностирован инфильтративный туберкулез легких. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. Дальнейшая тактика врача:
o Прервать беременность
o +Провести противотуберкулезное лечение по стандартной схеме
o Лечить, но индивидуально подобрать схему противотуберкулезного лечения
o Через 2 недели от начала противотуберкулезного лечения прервать беременность
o Прервать беременность после интенсивной фазы противотуберкулезного лечения
39. В стационар противотуберкулезного диспансера поступила пациентка с диагнозом: Милиарный туберкулез с поражением легких, лимфоузлов, мозговых оболочек. Осмотрена гинекологом. Заключение: Беременность 8-9 недель. Тактика врача:
o Прервать беременность и начать противотуберкулезную терапию
o +Начать противотуберкулезную терапию, после стабилизации состояния прервать беременность, т.е. через 1-2-3 недели
o Провести противотуберкулезное лечение по стандартной схеме, беременность пролонгировать
o Прервать беременность после окончания интенсивной фазы противотуберкулезного лечения, т.е. через 5-7 месяцев
o Начать противотуберкулезную терапию, беременность прервать в сроке 20-21 недели
40. Женщине 20 лет. Диагноз: Туберкулезный спондилит L1-L2. 2-хсторонний псоасабсцесс. I категория. Новый случай. Беременность 14-15 недель. На рентгенограммах наблюдается деструкция позвонков. Тактика врача:
o Прервать беременность до начала противотуберкулезного лечения
o Пролонгировать беременность. Противотуберкулезное лечение по стандартной схеме
o Прервать беременность после окончания интенсивной фазы противотуберкулезного лечения.
o +Прервать беременность после 2-3 недель от начала противотуберкулезной терапии, т.е. после стабилизации состояния
o Прервать беременность, если встанет вопрос об оперативном лечении основного заболевания
41. Какой из нижеперечисленных препаратов НЕ является одним из основных противотуберкулезных препаратов:
o Изониазид
o Пиразинамид
o +Протионамид
o Этамбутол
o Рифампицин
42. Беременная наблюдается в женской консультации. При сроке беременности 24-25 недель диагностирован инфильтративный туберкулез легких МТ+. Назначен стандартизированный курс специфичиской химиотерапии по схеме DOTS:2HRZE/4H3R3, т.е. интенсивная фаза 2 месяца четырьмя препаратами в стационаре и поддерживающая фаза лечения двумя препаратами. Где будет проводиться поддерживающая фаза лечения:
o Беременная должна получить полный курс лечения в стационаре
o Амбулаторно , в противотуберкулезном диспансере
o +Амбулаторно, в поликлинике по месту жительства
o В условиях противотуберкулезного санатория
o Химизатор будет привозить лекарства беременной домой
43. Сколько людей может заразить больная туберкулезом, выделяющая микобактерии туберкулеза, если не будет лечиться:
o 1-2 человека
o 5-10 человек
o + 10-20 человек
o 20-30 человек
o До 50 человек
44. Сколько людей может заразить женщина, страдающая туберкулезом без бактериовыделения, если не будет лечиться:
o +1-2 человека
o 5-10 человек
o 10-20 человек
o 25-30 человек
o 30-40 человек
45. Через какое время (в абсолютном большинстве случаев) от начала противотуберкулезной терапии, пациентка перестает представлять опасность для окружающих, если микобактерии туберкулеза чувствительны ко всем противотуберкулезным препаратам:
o Несколько дней
o +Неделю
o 2 недели
o Месяц
o В конце интенсивной фазы лечения
46. Как влияет туберкулез у матери на плод:
o +Приводит к задержке развития плода
o Повышается риск развития врожденных пороков
o Как правило, ребенок рождается больным туберкулезом
o Повышается риск развития болезни Дауна
o Повышается риск развития генетических заболеваний
47. Характерный симптом для туберкулеза у беременных:
o +Женщина перестает прибавлять в весе или теряет вес
o Клиника не отличается от болеющих небеременных женщин
o Быстро развивается экссудативный плеврит
o Заболевание начинается с кровохаркания
o Антенатальная гибель плода
Особенности острых и хронических заболеваний мочевой системы у беременных. Осложнения беременности и послеродового периода. Алгоритм диагностики, лечение, профилактика. Значение скрытой бактериурии во время беременности.
48. Известно, что почка кровоснабжается почечной артерией. Каждый сегмент почки кровоснабжается собственной ветвью почечной артерии. Из скольких сегментов состоит почка:
o 3
o 4
o +5
o 6
o 8
49. Беременность, даже физиологическая, сопровождается функциональными изменениями мочевой системы. В частности почечный кровоток и клубочковая фильтрация во время беременности увеличивается на:
o 10-15%
o 15-20%
o 20-30%
o +35-40%
o 40-50%
50. Объясните причину протеинурии и цилиндрурии при физиологической беременности:
o Уменьшается клубочковая фильтрация почек
o Увеличивается канальцевая реабсорбция почек
o +Увеличивается проницаемость почечного эпителия
o Увеличивается реабсорбция натрия и воды
o Уменьшается клубочковая фильтрация почек
51. Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита у беременных являются (Савельева Г.М. и соавторы, 2006):
o +Кишечная группа микроорганизмов
o Дрожжеподобные грибы рода Candida
o Микробные ассоциации
o Анаэробы
o Простейшие (трихомонады)
52. Пиелонефрит чаще наблюдается в 12-15 недель и в 23-28 недель. Причина:
o Формирование и максимальное развитие плаценты
o Сдавление мочетоника растущей маткой
o +Максимальный выброс кортикостероидов
o Изменяется экосистема влагалища
o Начинается постепенный подъем артериального давления
53. Особенностью пиелонефрита в I триместре беременности является:
o Стертая клиническая картина
o +Острое течение
o Отсутствие температурной реакции организма беременной
o Отсутствие пиелоурии
o Обязательная гематурия
54. Особенность пиелонефрита во II и III триместрах беременности:
o Острое течение
o Отсутствие температурной реакции организма беременной
o + Стертая клиническая картина
o Часто осложняется анурией
o Часто сопровождается гематурией
55. Какие антибактериальные препараты необходимо назначать для лечения гестационного пиелонефрита в I триместре беременности:
o +Группы пенициллинового ряда
o Цефалоспорины
o Нирофураны
o Макролиды
o Аминогликозиды
56. С какого срока беременности можно назначать для лечения гестационного пиелонефрита цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, нитрофураны, производные 8-оксихинолинов:
o Нормализация лабораторных тестов (достаточного однократного исследования)
o +Исчезновение клинической симптоматики и нормализации лабораторных тестов (2-х или 3-х кратное исследование)
o Исчезновение клинических симптомов и положительная динамика при ультразвуковом исследовании
o Данные УЗИ и нормализация лабораторных тестов (2-х или 3-х кратное исследование)
58. Какой антибиотик нужно назначать с осторожностью при пиелонефрите в послеродовом периоде, так как его концентрация в грудном молоке очень высока:
o Ампициллин
o Цефалоспорины 2 поколения
o Цефалоспорины 5 поколения
o Аминогликозиды
o +Эритромицин
59. С какими экстрагенитальными заболеваниями нет необходимости дифференцировать гестационный пиелонефрит:
o Почечная колика
o Карбункул почки
o +Перфорация язвы желудка или 12-перстной кишки
o Острый аппендицит
o Острый холецистит
60. Дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита во время беременности проводят со следующим осложнением беременности:
o Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
o +Преэклампсией
o Гипертензией, вызванной беременностью
o Угрозой прерывания беременности
o Протеинурей при физиологически протекающей беременности
61. Скрытая (бессимптомная) бактериурия – это такое состояние, когда значительное количество вирулентных микроорганизмов находят в моче беременной без каких либо клинических симптомов инфекции мочевых путей. В 1мл. мочи обнаруживают:
o +100 000 или более бактерий
o 10 000 или более бактерий
o 50 000 или более бактерий
o Не менее 90 000 бактерий
o Не менее 70 000 бактерий
62. Антибактериальная терапия, направленная на устранение бессимптомной бактериурии:
o Не влияет на дальнейшее развитие пиелонефрита у беременной
o +Снижает частоту пиелонефрита у беременной
o Ухудшает состояние беременной за счет токсического действия антибиотиков
o Приводит к аллергизации организма
o Приводит к развитию пиелонефрита у беременной
63. Пациентка В., 25 лет, беременность 24-25 недель. Жалобы на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру тела 38,50С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Периодические боли в поясничной области, чаще справа отмечает с 16 недели беременности. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные.АД 130\90 мм РТ ст., пульс 106 ударов в минуту. Симптом Пастернацкого резко (+) справа. В анализе мочи - сплошь лейкоциты в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:
o Острый цистит
o Обострение хронического цистита
o Обострение хронического пиелонефрита
o +Гестационный пиелонефрит
o Острый пиелонефрит
64. Пациентка В., 25 лет, беременность 24-25 недель. Жалобы на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру тела 38,50С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Периодические боли в поясничной области, чаще справа отмечает с 16 недели беременности. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные.АД 130\90 мм РТ ст., пульс 106 ударов в минуту. Симптом Пастернацкого резко (+) справа. В анализе мочи - сплошь лейкоциты в поле зрения. План обследования:
o +Пробы Нечепоренко, Зимницкого, общий анализ крови, биохимические анализы, бакпосев мочи
o Проба Нечепоренко, общий анализ крови, бакпосев мочи
o Бакпосев мочи, общий анализ крови
o Пробы Нечепоренко, Зимницкого, общий анализ крови, бакпосев мочи, кровь на стерильность
o Проба Зимницкого, общий анализ крови, бакпосев мочи, УЗИ почек
65. Выделяют несколько форм хронического пиелонефрита. Отметьте НЕ нужную:
o +Преждевременных родов, рождения маловесных детей, острых пиелонефритов
o Хорионамнионитов, острых гломерулонефритов, пиелонефритов
o Многоводия, маловодия, преждевременных родов
o Преэклампсии, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
o Острого многоводия, преждевременных родов, гипоксии плода
67. Всем беременным необходимо проводить диагностическое исследование (посев средней порции мочи) для выявления бессимптомной бактериурии (Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010):
o + 1 раз при постановке на учет
o При постановке на учет и в сроке беременности 30-32 недели
o 3 раза: при постановке на учет, в сроке беременности 30-32 недели, за неделю перед родами
o 1 раз в сроке беременности 37 недель или позже
o 1 раз в сроке беременности 23-28 недель
68. Для лечения бессимптомной бактериурии могут применяться (Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010):
o Эритромицин или другие макролиды
o Пенициллин
o Аминогликозиды
o +Ампициллин, цефалоспорины 1-го поколения
o Сульфаниламиды
69. Длительность антибактериальной терапии при бессимптомной бактериурии у беременных (Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010):
o 4-дневный курс
o 7-дневный курс
o +Однократная доза
o 3-хдневный курс
o 5-дневный курс
70. Пиелонефрит может вызывать тяжелые акушерские осложнения. В этот список НЕ входит:
o Преэклампсия
o Плацентарная недостаточность
o Септицемия и септикопиемия
o Инфекционно-токсический шок
o +Геморрагический инсульт
71. Какое из инструментальных исследований обладает неблагоприятным воздействием на плод:
o УЗИ почек
o Допплерография сосудов почек
o Катетеризация мочеточников
o Цистоскопия
o +Сцинтиграфия почек
72. Беременная А., 24 года, находится в урологическом отделении городской клинической больницы с диагнозом: Беременность 24-25 недель. Обострение хронического пиелонефрита. Правосторонний гидронефроз. Тактика врача:
o Антибактериальная терапия, почечный чай
o +Антибактериальная терапия, катетеризация правого мочеточника (стентирование)
o Антибактериальная терапия, правосторонняя нефростомия
o Антибактериальная терапия, спазмолитики, упражнения для устранения блока правой почки
o Антибактериальная терапия, спазмолитики, мочегонные средства
73. Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков почек. Возбудитель заболевания:
o Кишечная палочки
o Стафилококк
o Протей
o +Гемолитический стрептококк
o Ассициация микробов
74. Чаще всего гломерулонефрит возникает после:
o +Ангины, гриппа
o Фарингита, ОРВИ
o Острого цистита
o Является осложнением пиелонефрита
o Воспалительных заболеваний верхних отделов женских половых органов
75. Причиной гломерулонефрита неинфекционной этиологии может быть:
o Метанол
o +Этанол
o Современные строительные лаки
o Столярный клей
o Текстильные красители
76. Какой неблагоприятный фактор играет роль в возникновении нефрита:
o Прием алкоголя
o +Даже однократное сильное охлаждение
o Многократное охлаждение
o Воздействие постоянного тепла на область почек
o Перегревание организма
77. Гломерулонефрит у беременных необходимо дифференцировать с:
o +Сердечно-сосудистыми заболеваниями, пиелонефритом, преэклампсией
o Мочекаменной болезнью, аппендицитом
o Острым или хроническим холециститом, обострением язвенной болезни желудка
o Преэклампсией
o Аднекситом, тубоовариальными образованиями
78. При интракапиллярном гломерулонефрите патологический процесс локализуется в:
o +Сосудистом клубочке
o В полости капсулы клубочков
o В эндотелиальных клетках сосудов
o В мезангиальных клетках сосудов
o В нефротелиях капсулы клубочков
79. При экстракапиллярном гломерулонефрите патологический процесс локализуется в:
o Сосудистом клубочке
o +Полости капсулы клубочков
o Эндотелиальных клетках сосудов
o Мезангиальных клетках сосудов
o Нефротелиях капсулы клубочков
80. Морфологические изменения при гломерулонефрите происходят:
o Только в гломерулярном аппарате
o +В гломерулах, канальцах, строме и сосудах почки
o В гломерулах, сосудах почки
o В гломерулах и канальцах почки
o В гломерулах и капсуле почки
81. Наиболее вероятное осложнение беременности при гломерулонефрите:
o Гипотрофия, гипоксия плода
o Антенатальная гибель плода
o +Раннее развитие преэклампсии
o Развитие сердечно-почечной недостаточности
o Кровотечения во время беременности
82. Клинически гломерулонефрит делится на следующие варианты. Один ответ неправильный:
o Латентный
o Нефротический
o Гипертензивный
o Смешанный
o +Отечный
83. При каких клинических формах хронического гломерулонефрита беременность абсолютно противопоказана:
o Нефротический, гипертензивный
o +Гипертензивный, смешанный
o Гипертензивный
o Смешанный
o Нефротический
84. В каком сроке беременности показана плановая госпитализация в отделение патологии беременных:
o 34-35 недель
o 35-36 недель
o +36-37 недель
o 37-38 недель
o 39-40 недель
85. Каким препаратом купируется почечная гипертензия при гломерулонефрите:
o +Средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные) центры головного мозга (метилдофа (Допегит))
o Ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин)
o Симпатолитики (резерпин);
o Ab и Aa - аденоблокаторы (атенолол, лабеталол)
o Миотропные средства, влияющие непосредственно на гладкие мышцы сосудов (нитроглицерин)
86. С чего необходимо начинать лечение острого гломерулонефрита:
o Кортикостероидов
o +Антибиотиков
o Антигистаминных препаратов
o Иммуномодуляторов
o Спазмолитиков
87. После перенесенного гломерулонефрита беременность возможна не ранее чем через:
