Этапы операции: -После обработки операционного поля,обкладывание простынями.Фиксация белья с помощью цапок.Подключить коагуляцию.Обработать кожу.
-Разрез кожи с формированием кожного лоскута: выкраивают передний (длиной 2/3 диаметра) и задний (длиной 1/3 диаметра) кожно-фасцильные лоскуты.
-Разрез подкожной клетчатки
-Рассечение широкой фасции бедра
-Прошивание и перевязка сосудов:мелкие сосуды коагулируют,крупные пережимают зажимами Бильрота,прошивают,перевязывают.
-Пересечение передней группы мышц бедра
-Пересечение задней группы мышц бедра
-Оттягивают мышцы ретрактором
-Сдвигают книзу надкостницу распатором и на 0,5см.от ее края
-Перепиливают кость пилой Джигли,листовой или рамочной. Кость держат костодержателем Фарабефа -Участок кости в области шероховатой линии сбивают долотом,скусывают кусачиками Люэра или Листона,край кости зачищают рашпилем
-Ствол седалищного нерва выделяют, обезболивают 2% раствором новокаина с 1 мл этилового спирта-алкоголизация нерва;пережимают зажимом и пересекают нерв одним махом острой бритвой, чтобы не было разволокнений
-Перед и после наложения швов-обработка кожи антисептиком
-Наложение асептической повязки,бинтование
№74 Реплантация. Остеосинтез костей. Понятие о микрохирургии. Этапы операции. Набор инструментов.
Микрохирургия - раздел хирургии, наивысший уровень хирургического мастерства, занимающийся малыми по размеру структурами организма человека недоступными невооруженному глазу и основанный на использовании средств оптического увеличения, специальных инструментов и шовного материала
Реплантации-оперативное приживление временно отделенного от организма органа или его сегмента,включающее восстановление сосудов,нервов и других анатомических структур. В клинической практике применяют реплантации скальпа, зубов, носа, ушной раковины и др. Наибольшее практическое значение имеет реплантации конечностей и их сегментов — кистей, стоп, пальцев .
Остеосинтез— операция соединения отломков костей с помощью специальных фиксационных средств, применяемая для лечения переломов и при различного рода ортопедических хирургических вмешательствах.
Обезболивание Основным методом обезболивания верхних конечностей является проводниковая блокада плечевого сплетения, а для нижних конечностей – блокада седалищного и бедренного нервов.