Ампутация бедра.

Этапы операции: -После обработки операционного поля,обкладывание простынями.Фиксация белья с помощью цапок.Подключить коагуляцию.Обработать кожу.

-Разрез кожи с формированием кожного лоскута: выкраивают передний (длиной 2/3 диаметра) и задний (длиной 1/3 диаметра) кожно-фасцильные лоскуты.

-Разрез подкожной клетчатки

-Рассечение широкой фасции бедра

-Прошивание и перевязка сосудов:мелкие сосуды коагулируют,крупные пережимают зажимами Бильрота,прошивают,перевязывают.

-Пересечение передней группы мышц бедра

-Пересечение задней группы мышц бедра

-Оттягивают мышцы ретрактором

-Сдвигают книзу надкостницу распатором и на 0,5см.от ее края

-Перепиливают кость пилой Джигли,листовой или рамочной. Кость держат костодержателем Фарабефа -Участок кости в области шероховатой линии сбивают долотом,скусывают кусачиками Люэра или Листона,край кости зачищают рашпилем

-Ствол седалищного нерва выделяют, обезболивают 2% раствором новокаина с 1 мл этилового спирта-алкоголизация нерва;пережимают зажимом и пересекают нерв одним махом острой бритвой, чтобы не было разволокнений

-Иссечение мертвых тканей в пределах здоровых

-Тщательный гемостаз,дренирование, послойное ушивание раны

-Перед и после наложения швов-обработка кожи антисептиком

-Наложение асептической повязки,бинтование

№74 Реплантация. Остеосинтез костей. Понятие о микрохирургии. Этапы операции. Набор инструментов.

Микрохирургия - раздел хирургии, наивысший уровень хирургического мастерства, занимающийся малыми по размеру структурами организма человека недоступными невооруженному глазу и основанный на использовании средств оптического увеличения, специальных инструментов и шовного материала

Реплантации-оперативное приживление временно отделенного от организма органа или его сегмента,включающее восстановление сосудов,нервов и других анатомических структур. В клинической практике применяют реплантации скальпа, зубов, носа, ушной раковины и др. Наибольшее практическое значение имеет реплантации конечностей и их сегментов — кистей, стоп, пальцев .

Остеосинтез— операция соединения отломков костей с помощью специальных фиксационных средств, применяемая для лечения переломов и при различного рода ортопедических хирургических вмешательствах.

Обезболивание Основным методом обезболивания верхних конечностей является проводниковая блокада плечевого сплетения, а для нижних конечностей – блокада седалищного и бедренного нервов.