Этапы операции.Филатовский лоскут.

Имплантируют два эндоэкспандера под кожу брюшной стенки в зоне формирования будущего филатовского стебля.

Через разрез кожи длиной 4 см в правой мезогастральной области выполняется отсепаровка кожи с подкожно-жировой клетчаткой от апоневроза на площади, равной площади основания эндоэкспандеров.

В сформированное ложе имплантируюсяэндоэкспандеры, рана послойно ушивается

После заживления операционной раны осуществляют предварительное растяжение кожных покровов передней брюшной стенки эндоэкспандерами для создания запаса кожи при формировании стебля Филатова.

Для этого, начиная с 12-14 дня после операции, через инъекционный узел эндоэкспандера в его полость вводится по 20 - 30 мл физиологического раствора с интервалом в 1 - 3 суток в зависимости от степени адаптации кожи к растяжению

Формируют на передней брюшной стенке стебель Филатова из растянутых кожных покровов, при этом не удаляют эндоэкспандеры и не вскрывают капсулу, образовавшуюся вокруг эндоэкспандеров.

Выполняют два параллельных разреза кожи дистальнее и проксимальнеедлинника растянутого эндоэкспандерами кожного лоскута в правой мезагастральной области до апоневроза.

Остро и тупо капсула эндоэкспандеровотсепаровывается от апоневроза.

Объем эндоэкспандеров уменьшают до свободного (без натяжения) схождения внутренних краев раны с образованием полнослойного стебля Филатова. «чемоданная ручка»

Швы на кожу.

№73 Ампутация бедра показания ,этапы операции. набор инструментов

Ампутация-это усечение конечности на протяжении кости (или нескольких костей) с ее перепиливанием с целью спасения жизни пациента от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создания работоспособной культи, пригодной для протезирования. Термин ампутации применяют также к усечению периферической части или даже целого органа, например, прямой кишки, молочной железы,матки.

Показания к ампутации:

- механические травмы конечностей, в результате которых ткани потеряли свою жизнеспособность (разрыв магистральных сосудов и нервных стволов) - размозжение и деформация ткани с глубоким загрязнением и инфицированием ткани - осложнение ран анаэробной инфекцией - омертвение тканей вследствии отморожения - злокачественные опухоли - некрозы при облитерирующем эндартериите, при тромбозах и эмболиях

- синдром длительного сдавления («краш-синдром»)