Разрез слизистой оболочки, отслаивание её от хряща и кости
Иссечение искривлённого участка перегородки; Слизистая оболочка возвращается на прежнее место.
Введение в носовые ходы марлевых тампонов для остановки кровотечения и защиты от инфекции.
Лазерная септопластика-позволяет избежать кровотечения и послеоперационных отеков, поскольку лазер, разрезая ткани, одновременно «запаивает» кровеносные сосуды. Обеспечивает выраженный антисептический эффект.
Этапы:
анестезия (общая или местная, по выбору врача);
непосредственно сама коррекция перегородки;
последующее наложение швов на слизистую, после всех манипуляций;
установка тампонов для предотвращения кровопотерь;
наложение гипсовой повязки.
МАСТОИДИТ- острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости, которое распространяется на клетки сосцевидного отростка .
Хирургическое лечение мастоидита и острого гнойного среднего отита заключается в следующем: при антромастоидотомии вскрываются сосцевидная пещера и ячейки сосцевидных придатков.
Антромастоидотомия (основные этапы):
осуществляют дугообразный разрез кожи за ушной раковиной , отступя от ушной складки до 1 см
отсепаровка мягких тканей и надкостницы, обнажение плоскости сосцевидного отростка края раны расширяют лирообразным ранорасширителем
долотированием ( или бором) вскрывают сосцевидную пещеру (вскрытие и расширение антрума бором)
удаляют все ячейки сосцевидных придатков, поражённых патологическим процессом (удаление бором задней стенки наружного слухового прохода
сохранен «мостик», зонд введен через вход в пещеру со стороны пещеры в барабанную полость
заушная рана ушита шелком (если мастоидит неосложнённый, то при условии тщательного удаления поражённой кости на рану можно наложить первичный шов, предварительно заполнив её антибактериальным порошком
Полуоткрытый способ состоит в зашивании верхней части раны и вставлении в нижний угол её выпускника. Открытый способ заключается в заполнении раны марлевыми турундами , пропитанными линиментом левомицетина.
№6 Тонзиллэктомия . Этапы операции. Набор инструментов.
Тонзиллэктомия – полное удаление миндалин с прилежащей соединительной тканью – капсулой.
Этапы операции:
1. Язык отдавливается шпателем книзу
2. Миндалины захватывают щипцами и оттягивают к средней линии, расправляется складка слизистой оболочки между дужкой и миндалиной
3. Проводится рассечение слизистой кончиком острого скальпеля от верхнего полюса миндалины до задней дужки.
4. Вылущивание миндалины из ее ложа вместе с капсулой
5. Наложение петли на нижний полюс миндалины с отсечением
7.Удаление конхотомом оставшейся ткани в области нижнего полюса
Ход операции:
1.Постановка ретрактора
2.Захват нёбных миндалин щипцами
3.Надрез слизистой оболочки
4.Отсепаровывание от слизистой оболочки с помощью элеватора
5.Подведение петли Бохона и отсечение в области нижнего полюса миндалин
6.Гемостаз коагуляционным пинцетом
7.Извлечение миндалин.
№7 Первичная хирургическая обработка раны при травме глаза. Кератопластика. Этапы операции. Набор инструментов.
ПХО при проникающем ранении (правило БИКСа – противоболевая терапия, противоинфекционная профилактика, кровоостанавливающая терапия и противостолбнячная профилактика):
1)после осмотра глаза, удаляют поверхностные инородные тела, но при этом надо помнить, что выпавшая и ущемленная радужка в ране чаще похожа на комочек грязи, ее тянуть из раны нельзя
2)в глаз закапывают противомикробные средства (сульфацил или антибиотики)
3) накладывают бинокулярную повязку
4)вводят ПСС по Безредко или анатоксин
5)вводят антибиотики в/м, сульфаниламиды внутрь
6)гемостатики (викасол, аминокапроновую кислоту и т.д.), ангиопротекторы (дицинон, этамзилат натрия),
7)внутрь или в/м - аналгетики (аналгин, можно + димедрол)
8)срочно санавиацией или машиной «скрой помощи», или на любом транспорте в положении лежа больного отправляют для оказания специализированной помощи в глазное отделение
ПЕРЕСАДКА РОГОВИЦЫ (кератопластика)-это микрохирургическая операция, во время которой поврежденный участок роговицы заменяют на донорский трансплантат.
Первый этап операции- приготовление трансплантата
( на «гостевом» столе)
1.Завернуть трупное глазное яблоко в стерильную марлевую салфетку, роговица остается свободной, захватить зажимом Кохера снизу
2.Выкраивание сквозного трансплантата роговицы (трепан необходимого диаметра), выполняет хирург. *Иссечение всей роговицы – тотальная сквозная кератопластика, иссечение участка – частичная
3. Трансплантат осторожно поместить на лопатку, смочить изотоническим раствором натрия хлорида и перенести в чашку Петри на инструментальный столик
