Если опухоль расположена близко к черепным костям проводят краниотомию (просверливает небольшое отверстие в черепе пациента) и с помощью пункционной иглы берут частичку ткани опухоли для последующего анализа.
При сложной локализации опухоли, ее небольшом размере проводят биопсию под контролем КТ или МРТ. Он-лайн сканирование поможет контролировать прохождение инструмента - пункционной иглы - внутри мозговых оболочек к опухоли.
Краниотомия - трепанация черепа. Микрохирургия
Микрохирургиия Весь процесс операции фиксируется на видеокамеру и доступен для просмотра на мониторе операционной. Доступ к опухоли может быть как эндоскопический, и открытым методом краниотомии.
Шунтирование ликвора: некоторые виды опухолей головного мозга за счет разрастания, блокируют отток и нормальную циркуляцию жидкости вокруг головного и спинного мозга, известную как ликвор. Жидкость накапливается внутри черепа - возникает гидроцефалия. Жидкость внутри черепа и позвоночника увеличивает давление внутри головы (внутричерепное давление), вызывает сильные боли у пациента и требует проведения операции по отводу ликвора - так называемое шунтирование, причем современные.
-Ультразвуковая абляция - это один из способов разрушения и удаления опухолей. Хирург проводит очень маленький ультразвуковой зонд в область опухоли под контролем МРТ. Аппарат производит звуковые волны определенной длины, которые проходят через опухоль и убивают ее ткани за счет перегрева.
-Нейроэндоскопия означает, что нейрохирург может делать операции на головном мозге через очень маленькое отверстие в черепе. Хирург может видеть то, что находится на кончике эндоскопа либо через окуляр микроскопа или на экране телевизора. Крошечные щипцы и ножницы на конце эндоскопа могут быть использованы, чтобы срезать опухоль или взять биопсию.
Гипофиз расположен в основании черепа, в анатомическом отделе, который называют турецким седлом.
Доступк гипофизу возможен через клиновидную пазуху (sphenoidsinus) – естественную полость в лицевом отделе черепа. Такой доступ называется транссфеноидальным, и для его осуществления может использоваться одна из следующих хирургических техник:
Прямой трансназальный доступ через заднюю поверхность носовой полости
Транссептальныйназальный доступ через отверстие в носовой перегородке
Транссфеноидальный доступ через небольшой разрез в ротовой полости, под верхней губой
13.Установка хрящевой части носовой перегородки и тампонада турундами.
№3 Виды операций при поражении периферической нервной системы. Методы оперативных вмешательств: невролиз, шов нерва, трансплантация нерва. Этапы невролиза. Набор инструментов.
Ранний отстроченный шов нерва- применяют через 3-4 недели после травматизма.
Вторичный шов нерва- больше 4 недель после травмы.
Трансплантация нерва- если не хватает своего нерва.
Невролиз. Этапы.
1. ПХО .
2. Освобождение концов нерва
3. Отсекают концы поврежденного нерва, отсекают их острым скальпелем, одним движением.
4. Сшивают только верхнюю оболочку-Эпиневрий.
5. Гемостаз.
6. Послойноеушивание раны.
7. А.С
№5 Оперативные вмешательства на ЛОР-органах. Ринопластика, септопластика, лазерная септопластика. Антромастоидэктомия.Этапы операций. Набор инструментов.
Ринопластика-это операция по восстановлению формы носа и исправлению врожденных либо приобретенных деформаций носовой перегородки.Существует закрытая и открытая ринопластика.
Закрытый доступ:
выполняется через внутренние разрезы на слизистой оболочке носа. Его преимущества заключаются в том, что после операции нет видимых следов оперативного вмешательства, так как все рубцы находятся внутри, а не на виду.
Открытый доступ:
формируется за счет разреза колумелы (кожная складка между ноздрей), таким образом хирург получает больший обзор к операционному полю, однако после операции будет рубец, кроме того, восстановительный период после открытой ринопластики несколько больше, чем после закрытой.
Этапы:
ОТКРЫТЫЙ МЕТОД:
Гидропрепаровка
Разрез кожи колумеллы и предверия носа по краям крыльных хрящей
Мобилизация кожи и подкожной клетчатки носа с обнажением хрящей и спинки носа
Удаление горбинки
Боковая остеотомия
Формирование спинки носа сближением хрящей
Резекция хрящевой части горбинки
Шов боковых хрящей
Резекция избытка крыльных хрящей
Формирование свода с повышением /понижением кончика носа узловыми нерассасывающимися швами