III. АЛГОРИТМ.

1. Журнал приема и регистрации поступиших пациентов:

- порядковый номер;

- дата и время поступления;

- Ф.И.О. пациента, возраст;

- домашний адрес, телефон;

- место работы, должность;

- кем направлен, Ф.И.О. врача;

- диагноз;

- в какое отделение направлен.

2. Паспортная часть болезни:

- номер истории болезни;

- дата и время поступления;

- наименование отделения;

- Ф.И.О. пациента, возраст, номер и серия паспорта;

- домашний адрес, телефон;

- место работы, должность;

- кем направлен, Ф.И.О. врача;

- диагноз направившего учреждения;

- вид транспортировки (назначает врач);

- при наличии в паспорте отмечают группу крови и резус принадлежность;

- непереносимость лекарственных препаратов;

- в верхнем правом углу ББ и Ф-20, чесотка;

- в особых отметках отмечают (пункт № 19): если Ф-20 обнаружено, то каким раствором обработали и подпись медсестры;

- подпись пациента об ознакомлении с лечебным режимом.

3. Журнал отказа от госпитализации –

регистрируются пациенты, которым не показана госпитализация, а также самостоятельно отказавшиеся от госпитализации.

- порядковый номер;

- дата и время поступления;

- Ф.И.О. пациента;

- возраст;

- домашний адрес, телефон;

- место работы, должность;

- диагноз;

- рекомендации врача;

- подпись пациента.

4. Карта выбывшего из стационара:

- Ф.И.О. пациента, возраст;

- диагноз;

- кем был направлен;

- место работы;

- место жительства;

- дата.

5. Экстренное извещение в СЭС –

заполняется при обнаружении инфекционных заболеваний, всех видов отравлений, педикулеза, чесотки, реакции на сыворотки, вакцины.

- Ф.И.О. пациента;

- место жительства;

- возраст;

- место работы;

- диагноз;

- дата и время заболевания;

- дата и время первичного обращения;

- место и дата госпитализации;

- если отравление, то указать, где произошло и от чего;

- проведение противоэпидемических мероприятий;

- наименование учреждения, откуда поступило извещение;

- подпись получившего извещение.

6. Направление на диагностические исследования:

- Ф.И.О. пациента;

- дата;

- цель исследования.

7. Опись вещей пациента, поступившего в стационар.

Оформляют в 3-х экземплярах.

1-й экземпляр – в камеру хранения с вещами;

2-й экземпляр – на руки пациенту;

3-й экземпляр – в историю болезни.

Переписываются все вещи пациента с полным их описанием и ставится подпись медсестры и пациента. Если пациент в бессознательном состоянии, то опись проводится в присутствии 3-х человек.

8. Журнал регистрации переболевших болезнью Боткина:

- Ф.И.О. пациента, возраст;

- диагноз;

- порядковый номер;

- домашний адрес;

- когда переболел данным заболеванием.

9. Журнал осмотра пациентов на педикулез:

- порядковый номер;

- дата, время;

- номер истории болезни;

- Ф.И.О. пациента;

- домашний адрес, телефон;

- место работы, должность;

- что обнаружено;

- чем обработано;

- подпись медсестры;

- дата обработки;

- отделение, куда направлен пациент.