Лечение и профилактика.

Лечение:

1.Госпитализация. Сроки пребывания в стационаре определяются формой и тяжестью заболевания.

2. Иммунотерапия – введение антитоксической сыворотки с целью связывания экзотоксина. Введение производят по Безредки.Положительные результаты кожной пробы (пробы Шика) - противопоказание к введению сыворотки лишь при локализованных формах, во всех остальных случаях в данной ситуации сыворотку необходимо вводить под прикрытием антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

3. Дезинтоксикационная терапиякристаллоидными и коллоидными растворами внутривенно (полиионные растворы, глюкозо-калиевая смесь с добавлением инсулина, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). В тяжёлых случаях к вводимым растворам добавляют глюкокортикоиды (преднизолон в дозе 2-5 мг/кг). Одновременно указанные капельные вливания способствуют коррекции гемодинамических нарушений.

4. Десенсибилизирующие препараты, витамины (аскорбиновую кислоту, витамины группы В и др.).

5. Интубация или трахеостомия – для устранения асфиксии.

6. Этиотропное лечение – эритромицин, пенициллин, ампициллин, ампиокс, препараты тетрациклинового ряда и цефалоспорины.

7. При дифтерии гортани необходимы частые проветривания палаты, тёплое питьё, паровые ингаляции с ромашкой, содой, эвкалиптом.

8. При явлениях гипоксии применяют увлажнённый кислород через носовой катетер, удаляют плёнки с помощью электроотсоса

Профилактика:

1. Иммунизация анатоксином (АКДС, АДС) детей с 3 месяцев 3 раза с интервалом в 1,5-2 месяца. Через 9-12 месяцев – ревакцинация.Для ревакцинации в 6-7, 11-12 и 16-17 лет применяют АДС-М. В отдельных случаях, например при противопоказаниях к коклюшному компоненту АКДС, АДС-М применяют и для вакцинации.

2. Для санации бактериовыделителей применяют клиндамицин, бензилпенициллин-новокаиновую соль, цефалотин и цефалеандол. Длительность курса 7 дней. Целесообразно одновременное лечение хронической патологии ЛОР-органов.

3. Эпидемиологический надзор предполагает сбор информации, на основе которой могут быть приняты соответствующие меры профилактики:

- наблюдение за заболеваемостью и охватом вакцинацией,

-наблюдение за циркуляцией возбудителя среди населения, его биологическими свойствами и антигенной структурой.

-эпидемиологический анализ и оценка эффективности проведённых мероприятий, прогнозирование интенсивности эпидемического процесса дифтерии на конкретной территории.

4. Иммунизация взрослых. Среди взрослых в первую очередь прививают лиц из групп повышенного риска:
- лиц, проживающих в общежитии;
- работников сферы обслуживания;
- медицинских работников;
- студентов;
- преподавателей;
- персонал школ, средних и высших специальных заведений;
- работников детских дошкольных учреждениях и др.

5. Распространение дифтерии предупреждают путём раннего выявления, изоляции и лечения больных и носителей токсигенных дифтерийных палочек. Большое профилактическое значение имеет активное выявление больных дифтерией, предусматривающее ежегодный плановый осмотр детей и подростков при формировании организованных коллективов. В целях раннего выявления дифтерии участковый врач обязан активно наблюдать за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах в течение 3 дней от первичного обращения с обязательным проведением бактериологического обследования на дифтерию в течение первых суток.

КОКЛЮШ И ПАРАКОКЛЮШ

	это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordаtellapertussis. Его наиболее характерным признаком является приступообразный спазматический кашель.
	Источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии - с 1 до 25 день заболевания. Путь передачи-воздушно-капельный.