Ведення пологів при вузьких тазах

Необхідною умовою благоприємного проведення пологів являється своєчасна діагностика вузькоготазу і направлення вагітної за 2 т. до пологів в пологовий будинок.

Найбільш просто вирішується питання при III ступені звуження таза, коли пологи живим плодом через природні пологові шляхи неможливі і показано кесарів розтин. Ця операція є єдиним методом розродження і при IV ступені звуження таза.

При веденні пологів з тазом І та II ступеня звуження єдиним методом для виявлення невідповідності між тазом і голівкою являється функціональна оцінка тазу в пологах. Функціональна оцінка таза заснована на вичікувальному веденні пологів. Якщо клінічного вузький таз обумовлений неблагоприємним вставленням голівки (високе пряме, лицеве в задньому виді, лобне), то в більшості випадків питання про тактику ведення пологів треба вирішувати в період розкриття без проведення функціональної оцінки тазу в II періоді пологів.

У жінок з звуженням тазу І та II ступеня плановий кесарів розтин роблять:

1. при поєднанні переношеного або великого плоду;

2. тазовому передлежанні;

3. аномаліях розвитку статевих органів,

4. неправильному розташуванні плоду,

5. безплідді,

6. мертвонароджені в анамнезі;

7. іншій акушерській і екстрагенітальній патології;

8. при формах вузького тазу, що рідко зустрічаються, травматичному пошкодженню тазу і хребта.

Для попередження передчасного відходження вод роділліне дозволяється підійматись, рекомендують лежати на боці, до якого повернута спинка і потилиця плода. Подібне положення сприяє опусканню потилиці і збереженню вод. Після вилиття вод піхвове дослідження роблять повторно, щоб з’ясувати, чи не відбулося випадіння пуповини або ручки. В випадку випадіння пуповини або ручки, їх треба заправити за голівку. Якщо ручку або пуповину заправити не вдалося, треба робити кесарів розтин.

Якщо випадіння мілких частин не відбулося і родова діяльність розвивається задовільно, пологи ведуть вичікувально. В випадку збереження ознак невідповідності при задовільній пологовій діяльності на протязі 3-4 годин, пологи треба закінчити оперативним втручанням.

В випаду слабкості пологової діяльності, яка виникла при клінічній невідповідності, коли піхвове розродження сумнівне, введення утеротонічних засобів протипоказано внаслідок небезпеки розриву матки і травмуванню дитини.