История

Сведения о депрессиях сохранились с древних времён, и описание случаев, которые мы называем расстройствами настроения, можно обнаружить во многих античных документах.

Термины мания и меланхолия ведут начало со времён Гиппократа; однако их нозологическое значение не совпало с тем, которое они получили позднее: под манией долгое время подразумевалось всякое душевное расстройство с выраженным состоянием психомоторного возбуждения, а под меланхолией – любое душевное заболевание, сопровождавшееся явлениями душевного угнетения и тоски, а также двигательной заторможенности и неподвижности. Более чёткое обособление этих клинических форм началось с I-II в. н. э., со времени Аретея Каппадокийского, который дал не только более точное и яркое их описание, но и высказал мнение об их общности и родстве между собой.

В 1854 г. Жюль Фальре описал состояние, названное Folie circulaire, при котором больной страдал чередованием депрессии и мании. Примерно в это же время другой французский психиатр Жюль Байарже описал состояние Folie a double, при котором больной впадает в глубокую депрессию и затем в ступорозное состояние, из которого, в конце концов, с трудом выходит. В 1882г. Карл Кальбаум, используя термин «циклотимия», описал манию и депрессию как стадии одной и той же болезни. Эмиль Крепилин в 1896 г., основываясь на знаниях французских и немецких психиатров прошлого, создал концепцию маниакально-депрессивного психоза, включающую критерии, большинство из которых используются психиатрами и в настоящее время для определения диагноза.

Почти 60 лет спустя, в 1957г., Леонгард подразделил МДП на биполярный (с маниакальными и депрессивными приступами) и монополярный (только с депрессивными или только с маниакальными приступами) типы.

Созданная Э. Крепелиным нозологическая система имела своей концептуальной основой господствовавшие на рубеже веков идеи монокаузализма и послужила толчком к изучению этиологии психических заболеваний, не увенчавшемуся существенными успехами. Постепенно выясняется несостоятельность попыток монокаузального понимания происхождения психических заболеваний, и всё большее распространение получают концепции мультифакториальной их обусловленности. В тот период депрессии подразделялись на реактивные и эндогенные.

В последние десятилетия отмечается отход от старого дихотомического подразделения рассматриваемых состояний. Всё чаще речь идёт о депрессии как об эндореактивном образовании – т. е. имеющем и конституциональную, и ситуационную природу.

В 60-е годы Е.С.Авербух, систематизируя и анализируя литературные сведения и собственные наблюдения, сделал вывод о взаимодействии во всех случаях депрессивных состояний эндо- и экзогенных факторов. Однако, степень их значимости широко варьирует, что позволило выделить две большие группы депрессий: реактивные (психогенные) и эндореактивные. В работах последних десятилетий продолжает развиваться концепция отсутствия принципиальных патогенетических границ между тяжёлыми реактивными депрессиями и, так называемыми, эндореактивными депрессиями (H. Weitbreht, 1967). Это нашло отражение и в последних классификациях (МКБ-10, DSM-IV).