Российский научный центр восстановительной медицины
и курортологии Росздрава, Москва
Стремительное развитие информационных технологий и компьютеризация всех сфер человеческой деятельности, обусловили широкое использование средств визуального отображения информации — дисплеев, или видиодисплейных терминалов (ВДТ), что, в свою очередь, привело к развитию новых форм функциональных зрительных расстройств, связанных с нефизиологической нагрузкой на зрительный анализатор (астенопия или зрительное утомление). В США получил распространение термин компьютерный зрительный синдром, частота обнаружения которого стремительно нарастает. Так, если в 1992 г. с жалобами на зрение обратилось около 10 тыс. пользователей ВДТ, то в 1996 г. – уже 15 тыс., а в 2000 г. – около 60 тыс. пользователей. Совершенствование компьютерной техники предъявляет повышенные требования к работе зрительного анализатора, обусловленные:
■ широким внедрением компьютерных технологий, основанных на принципе активного высвечивания информации;
■ значительным усложнением и увеличением объема зрительных компонентов деятельности пользователей персональными компьютерами (ПК);
■ увеличением общей продолжительности зрительной работы и существенным сокращением временных затрат на выполнение конкретных зрительных задач.
Мировая практика и отечественный опыт последних лет показали, что регулярная работа с ВДТ оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья человека и прежде всего на орган зрения. Проведенное анкетирование профессиональных пользователей ПК выявило высокую частоту возникновения зрительного дискомфорта: 84 % опрошенных отметили какие-либо симптомы зрительного утомления через 6-8 часов работы.
Однако проблема развития зрительного утомления при работе с ПК на современном этапе развития компьютерной техники затрагивает интересы не только профессиональных операторов, но и большой круг пользователей ПК, в связи с их широким внедрением и на производстве, и в учебных заведениях, и в домашних условиях.
Одной из главных причин возникновения зрительного утомления является напряженная зрительная работа на близком расстоянии в случаях, когда зрительная нагрузка не соответствует возможностям органа зрения, и прежде всего его аккомодации, что, в свою очередь, приводит к функциональным изменениям зрительного анализатора.
Помимо значительных зрительных нагрузок одним из факторов возникновения астенопии при работе с ПК является отличие экранного изображения видеомонитора от печатного текста, который является «нетрадиционным» для зрения и также рассматривается как один из факторов риска в возникновении зрительного утомления.
Основными отличиями экранного изображения от печатного текста являются:
■ самосветящееся изображение на экране монитора, тогда как печатный текст воспринимается только в отраженном свете;
■ формирование изображения дискретными точка ми или линиями растра, тогда как печатные знаки образованы непрерывными линиями;
■ возможность регулировки контрастности изображения на экране, вплоть до изменения знака;
■ колебание яркости изображения на экране внутри одного символа (знака);
■ периодическое мерцание изображения на экране, важной характеристикой которого на экране является скорость его развертки, осуществляемой на глазах у оператора;
■ покрытие экрана монитора стеклом, дающим блики от внешних источников света.
Немаловажным фактором развития зрительного утомления являются и условия работы пользователя ВДТ: интенсивность и распределение освещения в рабочем помещении, организация рабочего места, характер и длительность работы с ВДТ, а также состояние органа зрения и выбор средств оптической коррекции.
К зрительному утомлению относят целый комплекс симптомов. Основные жалобы, предъявляемые при астенопии, могут быть следующие:
■ глазные – усталость и покраснение глаз, затуманивание зрения, снижение остроты зрения, диплопия (двоение), тяжесть в области глаз, учащенное мигание и ряд других;
■ болевой синдром – жалобы общего характера: головные боли, боли в области шеи, мышц туловища, верхних и нижних конечностей;
■ синдром запястного канала – боли и неприятные ощущения в области запястья, ладони и пальцев рук, онемение и тяжесть в руке, связанные с длительной, однообразной нагрузкой на мышцы и изгибом в запястье при работе с мышкой;
■ позвоночный синдром — совокупность жалоб, возникающих у пользователей компьютеров, связанных с патологическим искривлением позвоночника, обусловленным длительным вынужденным положением при работе за компьютером;
■ грудной синдром – неправильная посадка за компьютером может приводить к сдавлению грудной клетки и ограничению экскурсии легких, что в конечном счете из-за недостатка поступления кислорода в легкие может вызывать повышенную усталость, головные боли, сонливость;
■ застойный синдром – при длительной, непрерывной сидячей работе за компьютером проявляется отеками на ногах;
■ психоэмоциональные расстройства – при зрительном утомлении тесно связаны с развитием общего утомления у операторов ПК, так как их труд в основном характеризуется длительным наблюдением за экраном, малой двигательной активностью, часто сопряжен с высоким психоэмоциональным напряжением, что может привести к снижению работоспособности, возникновению невротических состояний и ухудшению психоэмоционального статуса.
Таким образом, коррекция зрительного утомления включает в себя повышение информированности пользователей ПК по вопросам охраны зрения и содержит меры не только медицинского, но и технического характера. Действующие СанПиНы, регламентирующие работу с ВДТ, содержат подробную информацию о правилах организации рабочего места пользователя ВДТ, санитарных правилах работы с ВДТ, об оптимальном световом режиме.
Как было установлено в ходе физиологических исследований, оптимальные условия световой среды для пользователей ВДТ осуществляются по двум сочетаемым показателям – уровню освещенности на рабочем месте и на экране дисплея. Наиболее благоприятные показатели уровня освещенности на рабочем месте – 400 люкс, а на экране дисплея – 100 люкс при общем люминесцентном освещении. Увеличение освещенности на экране ВДТ до 200 люкс и выше приводит к резкому снижению контрастности изображения и быстрому развитию зрительного утомления. Необходимо соблюдение режима работы с ПК – каждые 40 мин работы перерыв на 15 мин.
Меры медицинского характера включают в себя следующее:
■ метод самокоррекции зрения:
• гимнастика глаз;
• массаж биологически активных точек;
• применение компьютерных программ зрительной разгрузки;
■ прием биологически активных добавок (БАД) и витаминов (в состав которых входят экстракт черники, лютеин, витамины и микроэлементы), позволяющих ускорять регенерацию светочувствительного пигмента — родопсина, улучшать трофику сетчатки глаза, стимулировать ее микроциркуляцию и восстанавливать тканевые механизмы защиты сетчатки, а также поглощать интенсивную часть спектра световых лучей и нейтрализовать их пагубное воздействие.
В условиях специализированных офтальмологических центров основным методом коррекции зрительного утомления в настоящее время является функциональная стимуляции зрения, предназначенная для комплексного лечебно-оздоровительного воздействия на функциональное состояние зрительного анализатора.
Функциональная стимуляция зрения направлена на улучшение гидро- и гемодинамики глаза, стимуляцию рецепторных полей сетчатой оболочки глаза и включает в себя проведение оптических тренировок, магнитотерапии, местной баротерапии, рефлексотерапии и применение низкоинтенсивных лазерных технологий.
В заключение следует отметить, что систематическое проведение комплекса мероприятий, направленных на профилактику развития зрительного утомления, приводит к повышению устойчивости аппарата рефракции и аккомодации к длительной зрительной нагрузке, а также к значительному снижению субъективной выраженности синдрома зрительной астенопии
