Каудальные отделы моста

Зрачки сужены, но могут сохранять минимальную реакцию на свет, рефлекторные горизонтальные движения глаз отсутствуют, однако содружественные отклонения глаз вверх и вниз, как произвольные, так и при окулоцефалической пробе, иногда сохраняются, и если такого рода диссоциация между горизонтальными и вертикальными движениями глаз существует, она четко указывает на поражение моста.

На деструкцию в области ЗЧЯ часто указывают поплавковые движения глазных яблок.

Компрессионные поражения в области ЗЧЯ часто приводят к нарушениям содружественных движений глаз в стороны, поплавковым движениям глазных яблок, сопровождаются рвотой и расстройствами ЧМН.

По мере возникновениянаправленного вверх транстенториального вклиненияоно сдавливает претектальную область, в результате чего отмечается либо содружественное отклонение глазных яблок вниз, либо недостаточность рефлекторного или произвольного содружественного отклонения глазных яблок вверх. Сочетание комы, гипервентиляции, суженных фиксированных зрачков (сдавление моста), паралича взора вверх (сдавление претектальной области) при живых латеральных окулоцефалических реакциях свидетельствует о развитии направленного вверх транстенториального вклинения.

Причины субтенториальных поражений:

· Закупорка базилярной артерии с инфарктом среднего мозга или моста (дифференциальная диагностика обычно основана на клинических данных – признаки поражения среднего мозга или моста сопровождают начало комы, болезнь с самого начала достигает максимального развития или прогрессирует быстро и неуклонно)

· Субдуральные и эпидуральные гематомы ЗЧЯ (наблюдаются редко, адекватное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению, из вен мозжечка, п/о и хронические)

· Первичные кровоизлияния в мост

· Кровоизлияния в мозжечок

· Острый инфаркт мозжечка

· Ангиомы и аневризмы ствола мозга