Бедренно – подколенное шунтирование

Доступы:

верхняя треть бедра по линии Кена (обнажена бифуркация левой бедренной артерии.)

медиальный разрез в верхней трети голени

Этапы:

1.Разрез кожи, подкожно жировой клетчатки( верхняя треть голени)

2.Гемостаз

3. Постановка ранорасширителя

4.Выделение малой подкожной вены (шунт)(перевязываем все притоки или прошиваем их)

5. Разрез кожи, подкожно жировой клетчатки (верхняя треть бедра над бифуркацией)

6.Гемостаз

7.Выделяются вены и артерии и берутся на держалки

8.Проводится пережатие бедренной артерии

9.Артериотомия

10.Подшиваем проксимальный конец шунта кбедренной артерии

11.Проверяем герметичность анастомоза

12. Проводим разрушение клапанов шунта

13.Подшиваем дистальный конец шунта к берцовой артерии

14. Гемостаз

15. Постановка дренажей

16.Послойноеушивание операционной раны

17. А.П.

№80 ПХО

ПХО - ранняя первичная хирургическая обработка (проводящаяся в первые сутки после ранения)

-отсроченная (на протяжении вторых суток)

-поздняя (спустя 48 часов после ранения)

Первичная хирургическая обработка раны заключается в иссечении краев, стенок и дна ее в пределах здоровых тканей с восстановлением анатомических соотношений.

Поздняя хирургическая обработка выполняется по тем же правилам, что и ранняя, но при признаках гнойного воспаления она сводится к удалению инородных тел, очищению раны от грязи, удалению некротизированных тканей, вскрытию затеков, карманов, гематом, абсцессов, чтобы обеспечить хорошие условия для оттока раневого отделяемого.

Этапы операции:

1. местная инфильтр анионная и проводниковая анестезия, при обширных повреждениях лица, а также у детей применение общего обезболивания—эндотрахеального наркоза.

2. Кожу вокруг раны очистить от загрязнений

3.иссечение нежизнеспособных краев раны ,при необходимости рассечение тканей вглубь

4. остановка кровотечения

5. удаление инородного тела

6.Промывание

7.Дренирование

8.Востонавлени целосности

9.обработка антисептиком