НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СЕКТОРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, МАСТЭКТОМИИ

1. ОХНИ

2. Для мастэктомии: + Бильрота прямые и изогнутые по15-20, Кохера -10-15

№18 Мастэктомия. Показания. Этапы операции. Набор инструментов.

Мастэктомия- хирургическая операция, заключающаяся в удалении молочной железы

Показания :

1.Рак молочной железы

2. Саркома молочной железы

3.В редких случаях мастэктомия выполняет при гнойном поражении молочной железы. Операция проводится тогда, когда всю молочную железу занимает гнойник.

- радикальная МЭ по Холстеду – Майеру - удаление МЖ вместе с б. и м. грудными мышцами, ПЖК и ЛУ с клетчаткой подмышечной, подключ. и подлопаточной областей

- радикальная МЭ по Пейти – Дайсену - сохранение большой грудной мышцы

- мастэктомия по Пирогову - удалении МЖ с клетчаткой подмышечной области

- мастэктомия по Маддену - удаление МЖ и подмышечной клетчатки с лимфоузлами с сохранением грудных мышц

- подкожная МЭ- это операция с сохр. соска и ореолы, удаляется только тк. пораж. груди

Обезболивание: эндотрахеальный наркоз

Этапы операции:

1.Обработка ОП методом Гроссиха-Филончикова

2. Разрез кожи проводится от середины ключицы вниз в виде полуовала, который окаймляет всю молочную железу (6-8 см от опухоли)

3.Отсепаровывают кожу от ПЖК (5-6 см)

4.Рассечение большой грудной мышцы, которая лежит под молочной железой, молочную железу вместе с мышцей оттягивают книзу

5.Рассечение малой грудной мышцы и удаление клетчатки подмышечной впадины и лимфатических узлов (лимфоаденэктомия)

6.Удаление молочной железы, грудных мышц

7.Дренирование подмышечной области через отдельный разрез

8.Гемостаз

9.Ушивание раны, асептическая повязка

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ: ОХНИ +