Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом:
– в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного,
– во второй период лихорадки следует «охладить» больного,
– в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.
Помощь в первом периоде лихорадки
Медицинская сестра должна:
1. Обеспечить постельный режим,
2. Тепло укрыть пациента,
3. К ногам положить грелку;
4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),
5. Контролировать физиологические отправления,
6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.
Помощь во втором периоде лихорадки
Медицинская сестра должна:
1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.
2. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).
3. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
4. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).
5. На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) - при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания.
6. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).
7. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом.
8. Питание осуществлять по диете № 13.
9. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.
10. Проводить профилактику пролежней.
Помощь в третьем периоде лихорадки
При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:
1. Вызвать врача.
2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.
3. Контролировать АД, пульс.
4. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.
5. Дать крепкий сладкий чай.
6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.
7. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).
При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:
1. Создать пациенту покой.
2. Контроль Т°, АД, ЧДД, РS.
3. Производить смену нательного и постельного белья.
4. Осуществлять уход за кожей.
5. Перевод на диету № 15.
6. Постепенное расширение режима двигательной активности.
Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии
Проблемы
Цели
Сестринские вмешательства
1. Период повышения температуры тела
1. У пациента не будет озноба
1. Измерение температуры тела
2. Рекомендовать пациенту удобно лечь, тепло укрыться, дать горячее питье
2.Температура тела свыше 37,5°С
1. Температура тела будет снижаться
2.Не будет обезвоживания
3. Не будет
снижения массы
тела (если лихорадочное состояние длится несколько дней)
1.Измерение температуры тела через ... (временные интервалы определяются врачом) и регистрация результатов
2.Рекомендовать х/б постельное белье и одежду
3.Рекомендовать ограничение физической активности (режим активности - по назначению врача)
4.Рекомендовать (осуществлять) все процедуры, увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.п.)
5.Рекомендовать (при необходимости обеспечить) пить до 2л. жидкости в день (при отсутствии противопоказаний, определяемых врачом), (указать точное количество жидкости по часам в течение дня)
6.Рекомендовать адекватное количество пищи (при необходимости - кормление и определение количества съеденной пищи)
7.Определять массу тела (при длительной лихорадке)
8.При необходимости - осуществлять помощь в личной гигиене
9.Контролировать количество мочи
10. Контролировать режим дефекации
11. Вводить лекарственные средства по назначению врача
12. Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента
1. Рекомендовать пациенту расширение режима активности
2. Поощрять потребность в самоуходе
3б. Критическое снижение температуры тела
1. Не будет осложнений,
связанных с критическим
снижением температуры
1. Измерение температуры тела
2. Консультация врача
3. Перемещение пациента в положение на спине
4. Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД)
5. Контролировать состояние кожи (влажность, цвет)
6. Разъяснение пациенту необходимости всех проводимых ему мероприятий
7. Дать возможность пациенту задать любые вопросы относительно изменения его состояния
8. Выполнить процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, теплое питье)
9. Введение лекарственных средств, назначенных врачом
10. Помощь в осуществлении личной гигиены, после улучшения самочувствия
