АНАМНЕЗ

Р Е Ч Е В А Я К А Р Т А

1. Фамилия, имя _____________________________________________________________________________________________

2. Дата рождения, возраст _____________________________________________________________________________________

3. Адрес, № телефона _________________________________________________________________________________________

4. Неорганизованный, организованный (МДОУ № __________ ) _____________________________________________________

5. Дата поступления в логопедическую группу (дата, № протокола ПМПК, от какого числа) _____________________________

6. Заключение ГПМПК________________________________________________________________________________________

7. Заключения специалистов:

· отоларинголог __________________________________________________________________________________________

· окулист________________________________________________________________________________________________

· невропатолог ___________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

8. Сведения о семье:

Мать __________________________________________________________________________________________________

Отец __________________________________________________________________________________________________

9. Жалобы родителей _________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

10. Отношение к речевому дефекту (критичен/не критичен, равнодушен, хочет исправить) _______________________________

11. Оказывалась ли логопедическая помощь ребенку (где, сколько, ее результативность) _________________________________ __________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ

1. Наследственные заболевания (выявлено/не выявлено) __________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________

2. От которой беременности ребёнок __________________________________________________________________________

3. Возраст матери при рождении ______________________________________________________________________________

4. Характер беременности (токсикоз 1,2 половины, повышенное давление, соматические заболевания /острые, хронические/, инфекционные заболевания: краснуха, грипп, токсоплазмоз, вирусные инфекции, нейроинфекции и др., травмы, явления угрозы выкидыша, несовместимость крови матери и плода, анемия, гипоксия, приём лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, курение, радиация, вибрация, психотравмы, профессиональные вредности, операционные вмешательства, общий наркоз) _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________

5. Роды (естественные/кесарево сечение; досрочные /7 мес., 8 мес./, срочные, переношенность; стимуляция /механическая, химическая, электростимуляция/; быстрые, стремительные; обезвоженные; асфиксия /белая, синяя/, и др. осложнения)

6. Крик (был, нет, как скоро, характер)_________________________________________________________________________

7. Вес при рождении____________________________Рост_______________________________________

8. Вскармливание:

• когда принесли кормить (сразу, через 3 ч., 6 ч., 12 ч., сутки, несколько дней) ___________________________________
• как взял грудь (взял/не взял, с помощью)__________________________________________________________________
• как сосал (активно, засыпал во время кормления, быстро утомлялся, срыгивал, попёрхивался) ____________________ _____________________________________________________________________________________________________
• грудное вскармливание до ______________________________________________________________________________
• последующее вскармливание (смешанное, искусственное) ___________________________________________________

9. Выписка из роддома на ________ день (дополнительное пребывание в роддоме, причины) ___________________________ _________________________________________________________________________________________________________

10. Раннее развитие:

держит голову с _________________________________ сидит с ___________________________________

стоит с_________________________________________ ходит с___________________________________

11. Перенесенные заболевания:

до 1 года _____________________________________________________________________________________________

после 1 года___________________________________________________________________________________________

инфекции _____________________________________________________________________________________________

ушибы, травмы головы___________________________ судороги при высокой температуре ________________________

12. Раннее речевое развитие:

гуление (2-3 мес) __________________ лепет (5-6 мес)_______________ первые слова (1 год) _____________________

фраза (1,5-2 года) ___________________________ связная речь(2,5-3 года)______________________________________

прерывалось ли речевое развитие, почему__________________________________________________________________

13. Социально-психологические факторы:

• педагогическая запущенность ___________________________________________________________________________
• гипоопека/гиперопека__________________________________________________________________________________
• на каком языке разговаривают в семье ____________________________________________________________________
• речевая среда (N, имеются нарушения речи, какие)_________________________________________________________
• социальные условия (материально обеспечены/мало обеспечены) _____________________________________________

Вывод:в анамнезе преобладают вредоносные факторы биологического характера; преобладают вредоносные факторы социально-психологического характера, выражены вредоносные факторы биологического и социально-психологического характера_____________________________________________________________________________________________________

ОБСЛЕДОВАНИЕ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА:

ГУБЫ Строение (N, толстые/тонкие, укороченная верхняя губа, отвисшая нижняя губа, губы не выражены, расщелина, ___________________________________________________________________________________________

Подвижность (N, малоподвижные/подвижные) ___________________________________________________________

ЗУБЫ (N, мелкие/крупные, широкие промежутки между зубами, диастема, молочные, период смены молочных зубов на постоянные, постоянные, вне челюстной дуги, требуется коррекция зубочелюстной системы)_____________________

ПРИКУС (N, прогнатия, прогения, ложная прогения, ложная прогнатия, передний открытый, боковой открытый, (двусторонний, левосторонний, правосторонний), прямой, глубокий, перекрёстный) ______________________________

ТВЕРДОЕ НЁБО (N, высокое, низкое, узкое, широкое, куполообразное, готическое, расщелина) __________________________

МЯГКОЕ НЕБО (N, укороченное, раздвоенное, расщелина, отклоняется вправо / влево, сокращается недостаточно/

не сокращается) _______________________________________________________________________________

ЯЗЫК Строение (N, массивный/маленький, узкий, длинный/короткий, укороченная подъязычная связка, массивная подъязычная связка, двойная/тройная подъязычная связка, подъязычная связка не выражена, раздвоенный кончик языка, кончик языка не выражен) _________________________________________________________________________

Подвижность (N, подвижный, малоподвижный, чрезмерно подвижный), способность к переключению имеется/ отсутствует, девиация вправо/влево, удерживает/не удерживает позу, отмечается поиск позы)

При выполнении артикуляционных заданий наблюдается гиперемия, цианоз, быстрая утомляемость ______________________,

синкинезии________________________________, тремор ________________________, повышенная/пониженная саливация.