Діагностика тазових передлежань

При тазових передлежаннях має місце високе стояння дна матки (біля мечоподібного відростка). Це пов’язано з тим, що тазовий кінець плода знаходиться на входом у м/таз до кінця вагітності та початку пологів.

При зовнішньому обстеженні над входом чи у вході в м/таз пальпується велика, неправильної форми передлегла частина м’ягкуватої консистенції, яка не балотує. В дні матки визначається округла щільна голівка зліва, або справа, яка балотує.

Серцебиття плода при тазових передлежаннях вислуховується вище пупка в залежності від позиції.

При піхвовому дослідженні визначають:

1. при сідничному передлежанні: велика м’ягка частина, сідничні бугри, крижі, між сіднична щілина, анус, статеві органи плода.

2. при чисто сідничному передлежанні: якщо йти по ніжці, то пальпується пахвинний згин.

3. при змішаному сідничному передлежанні: пальпується стопа біля сіднички, крижі, куприк.

4. при ножному передлежанні: треба відрізнити ніжку від ручки. На ніжці плода пальпується п’яткова кістка, пальці рівні, короткі, великий палець не відстоїть і не має великої рухомості.

5. при колінному передлежанні: треба відрізнити коліно від ліктя. На коліні округла рухома надколінна чашка. По розташуванню підколінної ямки можна визнати позицію плода (І-а позиція – чашка вліво, ІІ-а позиція – чашка вправо).

На сучасному етапі для діагностики тазових передлежань використовується УЗД плода.

Перебіг вагітностіпритазових передлежаннях не відрізняється від головного. Враховуючи можливі ускладнення пологів при тазових передлежаннях, виконували під час вагітності в 33-35 тижн. профілактичний зовнішній акушерський поворот за Архангельським. Часто він є неефективним, і плід знову розвертається в тазове передлежання. Крім того, поворот може давати ускладнення: обвиття плода пуповиною, відшарування плаценти, до пологове відходження вод, передчасні пологи і тощо. Зовнішній поворот протипоказано при: маткових кровотечах під час вагітності; вузькому тазі; наявності в анамнезі мимовільних викиднів; передчасних пологів; рубцях на матці і тощо. Тому на цей час не рекомендовано проводити зовнішній акушерський поворот за Архангельським.

Здоровим вагітним потрібно займатися спеціальними гімнастичними вправами (корегуюча гімнастика) в термінах 30-37 тижн.