Одной из задач медицинского освидетельствования является временное отстранение нетрезвого работника от работы. Однако при освидетельствовании могут быть выявлены и другие, не обусловленные нетрезвым состоянием, расстройства здоровья, повышающие риск возникновения несчастных случаев при работе, связанной с источником повышенной опасности.
Выявление таких состояний является медицинским показанием для отстранения освидетельствуемого лица от деятельности, связанной с управлением источником повышенной опасности по состоянию здоровья.
Показанием к отстранению от работы с источником повышенной опасности служит выявление симптомокомплексов острых или обостренных хронических заболеваний, переутомления или других выраженных нарушений функционального состояния, сопровождающихся снижением работоспособности и повышением риска возникновения несчастных случаев.
О нарушениях функционального состояния могут свидетельствовать:
· изменения в психической сфере (нарушения восприятия, сознания, ориентировки, мышления, выраженные эмоционально-волевые нарушения, сонливость); .
· вегето-сосудистые нарушения (повышение температуры тела, одышка, выраженная тахикардия или брадикардия, появление нарушений ритма сердца, несвойственные для освидетельствуемого выраженные повышение или снижение артериального давления, выраженный тремор век, языка, конечностей);
· нервно - мышечные расстройства (нарушения походки, неустойчивость в позе Ромберга, ошибки при выполнении координаторных проб, заторможенность реакций, появление нистагма, жалобы на головокружение и резкую головную боль).
Помимо собственно нетрезвого состояния, в ходе обследования испытуемых нередко диагностируются синдромы, обусловленные предшествующим потреблением спиртных напитков, при которых, однако, этиловый спирт в организме не обнаруживается. Поскольку заключение о состоянии освидетельствуемого может выноситься только на момент их обследования, необходимых данных для установления нетрезвого состояния в указанных случаях не имеется. Однако выявление признаков нарушения функций, которые предположительно могут быть обусловлены предшествующей алкогольной интоксикацией, но не являются строго специфичными и могут иметь место и при различных заболеваниях и состояниях и своевременное отстранение освидетельствуемого от работы с источником повышенной опасности имеет немаловажное профилактическое значение без уточнения в заключении конкретно причины, вызвавшей расстройства. Вопросы трудоспособности решаются в общем порядке.
Литература:
1. .Методические рекомендации МЗ РФ Минтранса РФ от 29.01.02г. «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств ».
2. Приказ МЗ РФ от 14.07.03 №308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»
3. Медицинское освидетельствование для установления факта употребления
алкоголя и состояния опьянения. Методические указания МЗ СССР № 06-
14/33-14 от 01.09.88г.
4. Алкоголизм. Руководство для врачей//Клиника алкогольного опьянения. Г.В. Морозов, М., Медицина, 1983 г.
5. Наркология. Бабаян Э.Я., Гонопольский М.Х. М., Медицина ,1987г.
6. Наркомании: руководство для врачей. Пятницкая И.Н.
7. Руководство по наркологии. П.Д. Шабанов,С-П,1998г.
11.Наркомании и токсикомании. В.В. Дунаевский, В.Д. Стяжкин.Л.:
Медицина, 1991г.
12.Алкогольное опьянение // Краткая медицинская энциклопедия // Под ред.
Б.В. Петровского, 1989г.
13.Острая и хроническая интоксикация алкоголем. И.В. Стрельчук, 1973г.
14. Дифференциальная диагностика простого и патологического опьянения
Г.В. Морозов, А.К. Качаев, Г.Я. Лу
15. «Методические рекомендации МЗ СССР по осуществлению контроля состояния водителей автомототранспортных средств инспекторами по проведению профилактических осмотров» от 03.08.88г. № 06-14/29-14 .
