РАЗДЕЛ 1
ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ В КОМЕ
Кома – состояние, при котором больного нельзя разбудить, внешние признаки и реакции,
характеризующие психическую деятельность, отсутствуют, причем больной лежит с закрытыми глазами.
Кома – это острая церебральная недостаточность, то есть патология мозга, поэтому некорректно использовать термины печеночная кома, почечная кома и, тем более, мозговая кома.
Степень нарушений сознания (см. классификацию Bozza-Marubini)
Стадии выхода из комы (см. классификацию Garstenbrandt)
Диагностика комы оценивается по следующим пунктам:
Уровень сознания
Дыхание
Зрачки
Движения глаз
Двигательные реакции
Кровообращение
Для комплексной оценки уровня сознания используется шкала комы Глазго, для оценки состояния ствола головного мозга – Питтсбургская шкала ствола головного мозга. Часто их объединяют в единую шкалу Глазго-Питтсбург (см. картинку)
Уровень сознания оценивают в соответствии известными классификациями (например,
классификация Bozza-Marubini)
ДЫХАНИЕ
Поражения переднего мозга
Эпилептогенное торможение дыхания
Апраксия глубокого дыхания
Постгипервентиляционное апноэ
Дыхание Чейна-Стокса
Повреждения гипоталамуса-среднего мозга
Центральное рефлекторное гиперпноэ (нейрогенный отек легких)
