При отпуске лекарств по рецептам врачей аптечный работник должен соблюдать определенные общие правила отпуска:
1.Без рецепта врача отпускаются только те лекарственные препараты, которые содержат информацию "Отпускается без рецепта врача" и препарат может быть отпущен без рецепта врача, как указано на упаковке и в инструкции лекарственного средства. Все остальные лекарственные средства отпускаются только по рецепту врача. Поэтому ассортимент лекарственных средств в аптеках и аптечных пунктах составляют препараты рецептурного и безрецептурного отпуска. Ассортимент лекарственных средств аптечных киосков состоит из препаратов только безрецептурного отпуска.
2.Все аптечные организации обязаны иметь в наличии минимальный ассортимент лекарственных средств, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.09.2010г № 805н для бесперебойного обеспечения населения лекарственными средствами и оказания необходимой медицинской помощи.
3.Специалисты, деятельность которых связана с приемом рецептов и отпуском по ним лекарств, следует при приеме лекарственных средств знать правила выписывания рецептов (Приказ Минздрава России от 20.12.2012г № 1175н), а отпуск лекарственных препаратов осуществлять в соответствии с Приказом N 785 от 14.12.2005 г.
4.В аптечную организацию, осуществляющую рецептурный отпуск лекарственных средств поступает 5 видов рецептурных бланков.
Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам:
- № 107/у - НП;
- № 148-1/у - 88;
- № 148-1/у - 04(л);
- № 148-1/у - 06(л);
- № 107-1/у.
Сроки действия рецепта на готовые лекарственные средства и лекарственные средства индивидуального изготовления могут быть увеличены до одного года, за исключением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью; лекарственных средств, отпускаемых из аптек по бесплатным рецептам; спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления.
5.Рецепты на снотворные производные барбитуровой кислоты, на препараты, содержащие эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 2 месяцев.
В этих случаях на рецептах должна быть надпись "По специальному назначению", скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".
6.В исключительных случаях фармацевтическим работникам разрешается производить единовременный отпуск назначенного врачом лекарственного средства по рецептам, действующим в течение одного года, в количестве, необходимом для лечения на срок, в течение двух месяцев.
7.Аптечным организациям запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек, но эти рецепты находились в аптечной организации для отсроченного обслуживания.
8.Неправильно выписанные рецепты погашаются штампом "Рецепт недействителен", регистрируются в журнале "ЖУРНАЛ регистрации неправильно выписанных рецептов" и возвращаются больному.
9.По истечении 10 лет специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство уничтожается по Акту "об уничтожении рецептов для получения наркотических средств и психотропных веществ истечении сроков их хранения".
10.Рецептурные бланки формы N 148-1/у-88 уничтожаются через 3 года их хранения, а рецептурные бланки формы N 148-1/у-04 (л) подлежат уничтожению после 5 лет хранения. Уничтожение этих рецептурных бланков производят по Акту "об уничтожении рецептов для получения лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой, по истечении сроков их хранения".
11.При оказании бесплатной лекарственной помощи, если требуется назначение лекарственного средства, которое выписывают на Специальном рецептурном бланке на наркотическое лекарственное средство или бланке формы N 148-1/у-88, то в таком случае, больному выписывают два рецепта на одно наименование лекарства. Рецепт формы N 148-1/У-04 (л) + форма специальный бланк № 107/у-НП или + форма N 148-1/у-88.
12.Лекарственные средства отпускаются аптечными организациями в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, для которых установлены нормы отпуска (Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012г №1175н).
13.При отпуске лекарственных средств по рецепту врача фармацевтический работник делает отметку на рецепте об отпуске препарата, проставляя:
- наименование или номер аптечной организации;
- наименование, дозировка, отпущенное количество лекарственного средства;
- подпись отпустившего;
- дата отпуска.
14.При наличии в аптечной организации лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, аптечный работник может принять решение, без согласования с врачом, об отпуске имеющихся лекарственных средств в том случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу.
Если дозировка имеющегося в аптечной организации лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте врача, то решение об отпуске больному лекарственного средства принимает только врач, выписавший рецепт.
15.Лекарственное средство отпускается в оригинальной, заводской упаковке. В исключительных случаях допускается нарушение вторичной заводской упаковки при невозможности связаться с врачом (фельдшером).
При нарушении вторичной упаковки лекарственное средство отпускается в аптечной упаковке с обязательным указанием:
- наименования лекарственного средства;
- номера заводской серии;
- срока годности;
- серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу, где отражается проведенная работа.
Больному необходимо предоставить инструкцию данного лекарственного средства.
16.В случае отсутствия в аптечной организации выписанного врачом лекарственного средства, за исключением лекарственного средства, отпускаемого бесплатно или со скидкой, фармацевтический работник может осуществлять его синонимическую замену без согласования с врачом, но с согласия пациента. При отпуске лекарственного средства по Перечню в системе ДЛО или отпускаемого бесплатно или со скидкой синонимическую замену следует обязательно согласовать с врачом, выписавшим рецепт.
17.В соответствии с требованиями по отпуску наркотических средств и психотропных веществ; лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов с ними отпуск больным наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II и психотропных веществ, внесенных в Список III осуществляется фармацевтическими работниками, имеющими на это право в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 13.05.2005 г. N 330.
18.Отпуск наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, осуществляется больным, прикрепленным к конкретному амбулаторно-поликлиническому учреждению, которое закреплено за конкретной аптечной организацией.
19.Выписанные врачом наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II, отпускаются больному или лицу, его представляющему, при предъявлении выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность.
20.Отпуск этилового спирта производится по рецептам (форма N 148-1/у-88):
- в чистом виде с надписью "Для наложения компрессов" с указанием необходимого разведения с водой или "Для обработки кожи", в количестве - до 50 г;
- на лекарственную пропись индивидуального изготовления в смеси, в количестве - до 50 г;
- для больных с хроническим течением болезни на лекарственную пропись, только, индивидуального изготовления разрешен отпуск этилового спирта в количестве - до 100 г в смеси.
В рецепте должна быть надпись "По специальному назначению", которая заверена подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов" (в итоге на рецепте имеется две личные печати врача и две печати "Для рецептов").
21.проведение внутреннего контроля за соблюдением фармацевтическими работниками порядка отпуска лекарственных средств, в том числе подлежащих предметно-количественному учету; лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств в системе ДЛО, отпускаемых бесплатно или со скидкой. Контроль проводит или сам руководитель (заместитель руководителя) аптечной организации или уполномоченный им на проведение контроля фармацевтический работник.
