За последнее время напряженность ГМПЗ убывает значительно быстрее, чем в прошлые годы. А Южный магнитный полюс, еще недавно располагавшийся под арктическими льдами в Канаде, сейчас смещается через географический Север, и будет двигаться на Россию со скоростью 40 км в год. До 1970-го года полюс смещался со скоростью 10-ти километров в год. При таких темпах через три года есть вероятность, что Южный магнитный полюс покинет канадские земли, а в середине нынешнего века окажется в Сибири (так считает Ларри Ньюитт, член Геологического общества Канады). Такое изменение происходило и 750 тысяч лет назад, так что очередное изменение направление ГМПЗ давно назрело. При этом двухполюсная структура геомагнитного поля может утратить упорядоченностьА это приведет к неминуемой гибели всего живого на планете, если человечество не найдет решения о компенсации магнитного поля как в среде обитания человека, так и животных, и растений.Необходимо отметить, что напряженность ГМПЗ резко снижается при удалении от поверхности Земли и увеличивается при углублении в Землю (или в водное пространство). Однако на жизнь, как человека, так и животных, на растения, и даже на бактерии, влияет и то, в каких строениях они находятся. Так, например, в железобетонных домах (квартирах, кабинетах, цехах, лабораториях, парниках, птичниках, коровниках, помещениях зоопарка и пр.), в кабинах машин, поездов, судов напряженность, ГМПЗ резко снижается. Влияние изменения климата на здоровье человека разнообразно. Происходит как прямое воздействие за счет увеличения числа дней с аномально высокими или низкими температурами, числа наводнений, штормов, тайфунов, так и косвенное, опосредованное влиянием экологических или социально-экономических факторов (увеличения площади засушливых земель, уменьшения запасов доброкачественной питьевой воды и др.). В городах влияние изменения климата сочетается с неблагоприятным воздействием на здоровье населения загрязненного атмосферного воздуха.. За последние 100 лет средняя глобальная температура повысилась на 0,74°С, причем потепление ускоряется. Одиннадцать из 12 последних лет, включая 2006 г., стали самыми теплыми за весь период инструментальных наблюдений за глобальной температурой (с 1850 г.). По прогнозу экспертов этой группы, более частыми станут периоды жары и сильных осадков, увеличится сила тайфунов и ураганов, вероятно истончение арктического льда в летнее время года, изменится годовое распределение осадков, что вызовет более частые засухи в некоторых регионах мира. В зависимости от сценария в течение ближайшего столетия возможен рост средней температуры
Земной магнетизм обусловлен действием постоянных источников, расположенных внутри Земли, так и с вращением огромных количеств воды (океаны, моря) Земли вместе с Землей испытывающих как медленные вековые изменения; так и внешних источников, расположенных в магнитосфере Земли и ионосфере. На Земле различают мировые, региональные и локальные аномалии, вызванные неравномерностью распределения в земной коре ферромагнитных минералов. Например, в Курской магнитной аномалии напряженность геомагнитного поля Земли достигает 2э, что почти в 4 раза выше, чем в Украине. Необходимо отметить: величина и направление магнитного момента Земли меняется из года в год. Выявлено, что напряженность ГМПЗ снижается в год на ~20γ, где 1γ = 10ˉ5э. Сделав простой расчет, можно определить, что напряженность ГМПЗ более 2-х тысяч лет назад, во времена Христа, была в два раза выше, чем в нынешнее время. И, если исходить из верности формулы снижения напряженности ГМПЗ, то за многие тысячелетия до новой эры она была на порядок выше, чем в настоящее время. Может, именно это снижение геомагнитного поля привело к вымиранию птеродактилей, человеков-гигантов, динозавров. Да, могли быть катастрофические изменения на Земле, которые привели к вымиранию крупных животных. Однако и снижение напряженности геомагнитного поля Земли не следует сбрасывать со счетов при оценке прошлого мира.
Экстремальные метеорологические условия и здоровье. Количество экстремальных метеорологических явлений с 1991 г. непрерывно возрастает: от наводнений, штормов, тайфунов, ураганов в России ежегодно гибнет до тысячи человек, а число людей, получивших травму, посттравматический шок, неизвестно. Возможны длительные психические нарушения как у взрослых, так и у детей. Природные катаклизмы влекут за собой и такие непрямые последствия, как увеличение численности комаров в результате затопления территорий, активизация клещей и других переносчиков инфекций, увеличение периода их потенциальной инфекционной опасности, нарушение нормальной работы водопроводно-канализационного хозяйства. В связи с этим возрастает и риск повышения кишечной инфекционной заболеваемости. В XXI в. возможно усиление засушливости на юге европейской части России, на водосборных территориях рек: Дона, Днепра, Волги и Урала, но рассматривается и вариант засухи в более высоких широтах8. Усиление процессов опустынивания приводит к увеличению количества пыли.
Изменение климата является достаточно известным фактором риска возникновения пожаров; и учащение пожаров в Сибири связывают именно с этим явлением. Негативные последствия пожаров для здоровья очевидны. В результате загрязнения атмосферного воздуха продуктами горения происходит обострение хронических заболеваний органов дыхания (особенно у детей), включающих пневмонию, заболевания верхних дыхательных путей, астму и хронические обструктивные легочные заболевания.
Аномально высокие и низкие температуры (волны тепла и холода). Изменение климата сопровождается увеличением числа дней с аномальными - высокой и низкой - температурами. Данные более 50 европейских исследований смертности населения в периоды летней жары показали, что наиболее высоки показатели смертности пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, диабетом; госпитализированных лиц; людей, проживающих на верхних этажах; и людей проживающих в городах (по сравнению с пригородом) Прослеживалась также связь жаркой погоды с обострением течения различных сердечнососудистых заболеваний, например, стенокардии, с появлением болей в грудной клетке, головной боли, головокружения, тошноты, чувства усталости и т.д. К группам наибольшего риска относятся дети младшего возраста, люди пенсионного возраста, лица, профессиональная деятельность которых связана с пребыванием на открытом воздухе, и лица с низким уровнем доходов. В крупных городах группой риска являются также люди, живущие или работающие в «островах тепла». Местные факторы (климат, топография, размеры «теплового острова», доходы, доля пожилых людей) важны в определении основных взаимосвязей между температурой и смертностью населения. Высокие температуры являются причиной от 1 до 10% смертей ежегодно среди старших возрастных групп в Европе, хотя сохраняется большая доля неопределенности в расчете потерянных лет жизни.
Влияние экстремально низких температур на смертность. Зависимость смертности от температуры характеризуется двумя экспонентами с разными показателями, соответствующими температурам ниже -10°С и выше -10°С. Падение среднесуточных t на каждый ГС в интервале от -20°С до -10°С приводит к возрастанию ежедневной смертности в среднем на 6,9 случая.
Влияние тепловых и холодовых волн на смертность. В июле 2001 г. Москва пережила необычайно продолжительную тепловую волну, во время которой среднесуточные температуры превышали пороговую (25°С) в течение девяти последовательных дней (при средней многолетней «норме» три дня в год). В максимуме этой волны суточная смертность достигла рекордно высокого значения - она превысила среднее многолетнее значение смертности для июля на 93%. Количественной мерой воздействия тепловых и холодовых волн на смертность служит не пиковая, а кумулятивная, т. е. усредненная за период волны (с учетом лага между температурой и смертностью) избыточная смертность. Она может быть определена для каждой причины и возрастной группы по отношению к соответствующему ожидаемому среднему многолетнему значению за данный календарный период. Тепловая волна 2001 г. привела к четко выраженному и статистически значимому эффекту «всплеска» смертности во всех возрастных группах от всех причин смерти. Абсолютная дополнительная смертность во время рассматриваемой тепловой волны составила 1177 случаев. Вторая тепловая волна 2002 г. была не столь продолжительной, суммарная дополнительная смертность составила 283 случая, что в 4 раза меньше, чем во время более продолжительной тепловой волны 2001 г
Очаг эндемический (греч. endemos — местный) — местность, где определенные заболевания в течение длительного времени регистрируются с большим или меньшим постоянством.
Эндемия- постоянное (в течение многих лет) наличие инфекционной (неинфекционной) болезни в данной местности, обусловленное природными факторами.
Истинная эндемичность. О ней говорят в тех случаях, когда заболеваемость фиксирована на определенной территории своими биологическими связями, куда входят область распространения источника (переносчика) инфекции или оптимальные условия развития возбудителя вне организма теплокровных. Например, местность, где имеются благоприятные природные условия для существования комара вида Anopheles и для развития паразита малярии в теле комара, при наличии больных малярией людей может рассматриваться как истинно эндемическая по малярии.
Статистическая эндемичность местности (СЭМ). Она обусловлена определенными природными особенностями местности. Например, дефицит йода в почве, воде, растениях приводит к развитию эндемического зоба; избыток соединений фтора в почве, воде, пищевых продуктах приводит развитию флюороза, уровской болезни. Также о СЭМ говорят в тех случаях, когда там длительное время регистрируется повышенная заболеваемость корью, дифтерией, дизентерией и другими повсеместно распространенными инфекционными болезнями. Подобные заболевания не связаны с данной местностью какими-либо природными условиями, их распространение обусловлено факторами бытового, общественно-санитарного и социального порядка.
Микроэлементами называют элементы, которые присутствуют в организме человека в очень малых, можно сказать следовых, количествах. В первую очередь это так называемые эссенциальные микроэлементы: железо, йод, медь, цинк, кобальт, никель, молибден, вольфрам, селен, марганец, мышьяк, кремний и литий. Роль этих элементов в том, что они входят в состав биологически важных молекул – ферментов, катализируют различные биохимические процессы, регулируя обмен веществ, поэтому их дефицит или избыток влияет на адаптацию организма. Человеческий организм избирательно и активно использует элементы внешней среды для поддержания гомеостаза состава своего тела, и есть микроэлементы, редко встречаемые в природе, но активно накапливаемые в теле. Однако различные микроэлементы могут оказывать влияние на накопление друг друга как синергичное, так и антагонистическое (например, при дефиците селена усиленно накапливаются мышьяк, кадмий и ртуть, и они в свою очередь усиливают недостаток селена в организме).
Выяснилось, что существует большое количество заболеваний и патологических состояний, связанных с дефицитом или избытком различных микроэлементов в окружающей среде. Самыми известными из них являются йоддефицитные состояния и железодефицитная анемия. Однако несбалансированность поступления других эссенциальных микроэлементов также может приводить к существенным изменениям здоровья и адаптивных возможностей человека. Все патологические процессы, вызванные дефицитом, избытком или дисбалансом микроэлементов, было предложено назвать микроэлементозами.
Существуют природные экзогенные микроэлементозы, когда дефицит, избыток или дисбаланс микроэлементов не связан с хозяйственной деятельностью человека и определяется в определенных географических локусах. Например, в Ивановской области отмечено эндемическое заболевание скота из-за нехватки в местной пищевой цепи меди (так называемая лизуха коз, овец и коров), на Алтае есть районы с тяжелейшим йоддефицитом и т.д.
Сейчас огромное значение стали приобретать так называемые техногенные микроэлементозы. Связано это со значительным загрязнением среды свинцом, мышьяком, ртутью, кадмием, никелем и некоторыми другими токсическими микроэлементами в непосредственной близости от промышленных предприятий. Кроме того, техногенные микроэлементозы могут возникать и на значительном удалении от производств за счет воздушного или водного переноса микроэлементов. Загрязнение окружающей среды особенно сказывается на детях, тем более что вредные элементы могут накапливаться уже в плаценте. У детей отмечается снижение иммунитета, задержка умственного и физического развития, развивается множество болезней с хронизацией процессов, могут быть врожденные уродства. Естественно, такое поколение более восприимчиво к инфекционным болезням, больше риск онкологической патологии, ишемической болезни сердца.
Медь (Cu) является одним из эссенциальных элементов. Ее значение огромно, так как вместе с железом она входит в состав важнейшего фермента – цитохромоксидазы (цитохром а3), которая служит конечным компонентом цепи дыхательных переносчиков, локализованных в митохондриях. По сути этот фермент катализирует реакцию, в которой электроны, высвобожденные из субстрата дегидрогеназами, переносятся на конечный акцептор – кислород. Он широко представлен в тканях животных и растений и обеспечивает тканевое дыхание. Кроме того, медь содержится в фенолазе, которая катализирует превращение монофенола в 0-хинон, и моноаминоксидазе, окисляющей адреналин и тирамин в митохондриях. Медьсодержащий фермент уриказа катализирует окисление мочевой кислоты в аллантоин. Медь – составная часть желчи. Взрослый человек нуждается в 1–2 мг меди в сутки, суточная потребность новорожденных детей 0,015–0,050 мкг/кг, у детей 3–6 лет до 0,053–0,10 мкг/кг.
При расчете на 100 г продукта выяснилось, что больше всего – 8,4 мг – содержится в огурцах, 3,6–7,6 мг – в свиной печени, Однако биоусвояемость меди невысокая: только 10–30% и даже меньше.
Хроническая интоксикация медью и ее солями может привести к функциональным расстройствам нервной системы, печени и почек, изъязвлениям и перфорации носовой переогородки, аллергодерматозам. В техногенных локусах с избыточным поступлением меди в почву (например, текстильное производство с использованием медьсодержащих красителей может быть причиной накопления меди в пойменных почвах рек, куда поступают недостаточно очищенные промышленные стоки) эти проблемы весьма актуальны.
– очень важных эссенциальных микроэлементов (о них мы еще поговорим позже), а недостаток меди ухудшает всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. В то же время избыток железа, цинка, марганца может привести к дефициту меди. Существенный гипоэлементоз меди (до 80–90%) выявлен в Саратове, Брянской и Курганской областях, менее значительный – в Новосибирске, Иркутске, Челябинске, Москве.
Йод относится к наиболее ярко выраженным рассеянным элементам земной коры и является исключительно подвижным мигрантом. Положение В.И.Вернадского о рассеянном состоянии как особой форме нахождения элементов в природе значительно углублено и конкретизировано в последние годы на примере йода. Йод в состоянии рассеяния в биосфере представлен многообразными формами его соединений, неравномерно распределенными в природе. Неравномерность распределения йода во внешней среде имеет исключительно важное значение для живых организмов, обуславливая либо их нормальное функционирование или же нарушение обмена веществ в йодных биогеохимических провинциях с низкой концентрацией этого элемента. К внешним факторам, влияющим на поведение йода в биосфере, относятся следующие условия обстановки миграции:
удаление от океанов - более континентальные территории обеднены йодом, по сравнению с приморскими,
рельеф местности - высокогорные районы менее насыщены йодом, чем равнинные,
кислотно-щелочные свойства почв и вод - щелочные условия способствуют накоплению элемента, кислые - способствуют его выносу.
Основной глобальный круговорот йода осуществляется между океаном и континентом: океан - атмосфера - почвы - растения - реки - океан.
Йод поступает в организм с пищевыми продуктами растительного и животного происхождения, и лишь небольшая его доля поступает с водой и воздухом. Потребление йода на протяжении жизни человека обычно не превышает 5 г, а общее содержание его в организме составляет 15-20 мг, почти половина - содержится в щитовидной железе. В течение суток щитовидная железа поглощает около 60 мкг йодида для поддержания адекватной продукции тиреоидных гормонов. Согласно современным представлениям, суточная потребность в йоде составляет:
Зоонозы (от греч. zoon—животное и no-sos—болезнь), слово, первоначально употреблявшееся в своем буквальном смысле и обозначавшее вообще все б-ни животных, передающиеся человеку.
С этиологической точки зрения 3. могут быть разбиты на следующие группы.
I. Б-ни, вызываемые бактериями. Напр Сибирская язва
II. Болезни, вызываемые грибками. Напр Стригущий лишай,
III. Болезни, вызываемые спирохетами
IV. Болезни, вызываемые так называемыми «фильтрующимися вирусами». Ящур. Оспа.
V. Болезни, вызываемые простейшими. Малярийные заболевания
VI. Болезни, вызываемые паразитическими червями, глистами.. Гельминтозы,
VII. Болезни, вызываемые членистоногими Чесотка;
Способностью к биоповреждению строительных материалов и готовых сооружений обладают бактерии, микроскопические грибы (микромицеты), водоросли, обычно обитающие в почве, а кроме того, лишайники, мхи, самосевные травы и деревья. Перечисленные живые объекты способны повреждать материалы и конструкции за счет химического, механического воздействия и участия в электрохимическом коррозионном процессе. Повреждению предшествует микробное загрязнение зданий. Микробы попадают в воздух строений с атмосферным воздухом, несущим пыль, содержащую микроорганизмы. Чем более запылен воздух города, тем интенсивнее микробная контаминация жилых и рабочих помещений. Кроме того, микробы попадают в толщу строительных материалов зданий с водой по пористой системе самих материалов при нарушении их гидроизоляции от почвенных вод или атмосферных осадков.
Выборочное обследование зданий в историческом центре Санкт-Петербурга показало, что большинство из них (80–90%) вследствие нарушения горизонтальной и вертикальной гидроизоляции, протечек кровли, утечек из сантехнических сетей, нарушения температурно-влажностного режима в помещениях и т.п., поражены микроорганизмами.
Мы наблюдали массовую вспышку острого аспергиллёза легких в гематологическом отделении одной из больниц. После проведения полихимиотерапии лейкозов вместо ожидаемого улучшения состояния больные стали умирать от пневмонии, резистентной к лечению антибактериальными антибиотиками. Так умерли шесть больных, только из секционного материала седьмого умершего больного удалось выделить возбудителя – Aspergillus fumigatus. Ретроспективно диагноз острого аспергиллёза легких (аспергиллёзная пневмония) был подтвержден и у остальных шести умерших. Лечение амфотерицином «В» позволило предотвратить гибель других больных. При микологическом обследовании отделения были обнаружены гигантские колонии плесени на конденсате приточно-вытяжной вентиляции. Фактически вентиляционная система вместо снабжения больных чистым воздухом нагнетала в палаты аэрозоль спор плесневых грибов. Эвакуация больных в другие отделения позволила предотвратить расширение вспышки острого аспергиллёза. После проведения капитального ремонта вентиляционной системы массовые заболевания в отделении не повторялись.
В городах постоянно регистрируются спорадические и групповые заболевания аспергиллёзом больных в гематологических, реанимационных и других отделениях, где применяются инвазивные методы диагностики и лечения, полное парэнтеральное питание, полихимиотерапия опухолей и гемобластозов. Лечение этих больных сопровождается глубокой нейтропенией, они становятся практически беззащитными перед инфекцией. Как правило, прижизненный диагноз определяется как пневмония. Окончательный диагноз – острый аспергиллёз – ставится посмертно. Только после подобной трагедии обычно проводится эпидемиологическое обследование условий содержания больных для выявления не только состояния воздуха в палате, но и источника его загрязнения. Последующий капитальный ремонт с устранением источника загрязнения воздуха палат помогает предотвратить смертельные грибковые осложнения у других больных. Есть основания полагать, что диагноз аспергиллёза не всегда ставится даже посмертно, потому что еще не во всех лечебных учреждениях применяются современные методы микологической диагностики.
Диагностика уже развившегося заболевания, по крайней мере, висцерального микоза – всегда поздняя, а так называемая ранняя (только по клиническим признакам) диагностика крайне неполноценна. Верификация возбудителя микогенной пневмонии, например, A. Fumigatus, лишь частично помогает лечению тяжелейших нозокомиальных микотических осложнений, поскольку применение даже новейших антимикотических средств позволяет снизить летальность всего на 50%. Представляется, что только учёт совокупности условий возникновения микозов, то есть оценка экосистемы, а значит, очага вероятного заболевания, поможет их эффективной профилактике. Для городских условий – это всегда антропогенный очаг.
Приведенный пример показывает значение и возможности профилактики смертельных грибковых осложнений у больных групп высокого риска микозов с использованием концепции антропогенно-очаговых заболеваний.
Дрожжевые грибы рода Candida тоже поражают легкие, но у большинства взрослых больных они не вызывают глубоких повреждений, а осложняют течение уже развившегося заболевания, например, хронического бронхита, бронхиальной астмы и других. Кандидозы не имеют непосредственной связи с влиянием биоповреждений зданий, но в условиях сырости и охлаждения, сопутствующих биоповреждениям, на фоне иммунодефицита кандидоз полости рта, бронхов может существенно нарушать состояние здоровья, способствовать увеличению дней трудопотерь и даже быть причиной инвалидности.
Иную роль играют грибы рода Candida у детей. Острый кандидоз слизистых оболочек и кожи у новорождённых детей – молочница – описан в далекой древности Гиппократом. У большинства детей молочница протекает в поверхностной форме и проходит самостоятельно. В то же время в родильных домах в последнем десятилетии ХХ века наблюдались массовые вспышки висцерального кандидоза у новорожденных со смертельными исходами [8].
Вот одно из таких наблюдений.
В одном родильном доме крупного города наблюдалась массовая вспышка острого кандидоза с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Из 34 заболевших новорождённых 14 погибли от диссеминированного кандидоза, вызванного госпитальным штаммом Candida Krusei. При микологическом обследовании отделения новорождённых грибы были выделены с поверхности больничной мебели, пелёнок, предметов ухода и рук персонала. Закрытие отделения, его косметический ремонт, усиление контроля дезинфекции предметов ухода и инструментария, обучение персонала основам клинической микологии позволили прервать вспышку инвазивного кандидоза, вызванного госпитальным штаммом. В течение последующих лет вспышки кандидоза в этом отделении не повторялись
