Новые диагностические возможности появились с созданием рентгеновского компьютерного томографа. Рентгеновская компьютерная томография это эффективный метод в диагностике острых заболеваний ПЖ, повреждений и их осложнений (Савелло В.Е., 1993; Черемисин В.М. и соавт., 1994; Портной Л.М. и соавт, 1996), даёт важную информацию, которую невозможно получить только при УЗИ, поэтому КТ и УЗИ являются двумя наиболее значимыми методами исследования поджелудочной железы. Рентгеновская компьютерная томография позволяет получить прямое изображение ПЖ и судить о её форме, размерах, структуре, отличить норму от патологии, дифференцировать различные патологические процессы в самом органе и окружающих тканях. Позволяет уточнить природу патологического процесса и осуществлять различные лечебные мероприятия (Портной Л.М., Араблинский А.В. 1993; Селезнёв, Ю. К.Тодуа.
РКТ является информативным и малоинвазивным методом в исследовании брюшной полости, и именно, поджелудочной железы, имеющим видимые преимущества перед другими традиционными методами визуализации. В сравнении с классической рентгенологией РКТ является методом комплексной диагностики, оценивающей одновременно состояние различных анатомических систем по прямым признакам. На качество РКТ не влияет рефлекторный спазм и атония кишечника, затрудняющие визуализацию с помощью УЗИ, сокращается время и экономические затраты, требующиеся при проведении традиционных последовательных диагностических мероприятий с помощью УЗИ и традиционной рентгенографии. Таким образом, на сегодняшний день РКТ становится методом выбора в диагностике заболеваний брюшной полости и их осложнений (Обельчак И.С., Громова М.В., 2002).
Рентгеновская компьютерная томография имеет значительные преимущества перед обычным рентгеновским исследованием: высокая чувствительность, что позволяет отдифференцировать органы и ткани относительно друг друга по плотности, в отличие от продольной томографии возможно получение изображения органов и патологических очагов не только в плоскости исследуемого среза (без наложения выше и нижележащих органов и тканей, патологических образований), точно оценить состояние изучаемого органа и взаимоотношение с окружающими органами и тканями,
Рентгеновская компьютерная томография является эффективным методом в диагностике заболеваний ПЖ. Метод позволяет получить изображение ПЖ и судить о её форме, размерах, структуре, отличать норму от патологии, дифференцировать различные патологические процессы в самом органе и окружающих тканях. Этот метод даёт важную информацию, которую невозможно получить только при УЗИ, так как на результаты исследования не влияют явления метеоризма, расширенные петли кишечника и отёк. Пероральное контрастирование верхних отделов пищеварительного тракта позволяет визуализировать расположение и размеры ПЖ, определить распространённость патологического процесса. Кроме самой ПЖ близлежащие органы лучше видны при КТ, чем при УЗИ, например желчные пути, почки, селезёнка, кишечник и брыжейка, что позволяет определить стадию заболевания.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение любой части тела не используя ионизационное излучение, является информативным методом в диагностике заболеваний поджелудочной железы и характеризуется высокой специфичностью.
Т1-режим получения изображения с помощью спин-эхо с подавлением сигналов от жировой клетчатки [ fat-suppressed spin-echo imaging] и «серии эхо в градиенте высокоскоростных импульсов под малым углом» [fast low-angle shot (FLASH) gradient-echo (GRE) seguence] позволяет получить оптимальное изображение паренхимы поджелудочной железы и изменённого отдела. Применение динамической спин-эхо-МРТ с усилением сигнала с помощью гадолиния [dynamic gadolinium-enhanced spin echo seguence] с задержкой дыхания позволяет легко отличить нормальную ткань поджелудочной железы от изменённого отдела. Недавно разработанный метод магнитно-резонансной холангиопанкреатографии является перспективным методом неинвазивного исследования желчных путей и протоков поджелудочной железы. В литературе встречаются описания различных методов получения скоростных спин-эхо-МРТ, возможности которых исследуются в настоящее время ( Альберт Л.Баерт,1998).
МРТ. При остром панкреатите хорошо визуализируются изменения в ПЖ это увеличение размеров, неоднородность её структуры, нечёткость контуров. При наличии воспалительных изменений в парапанкреатической клетчатке чётко диагностируются очаги кровоизлияния при панкреатите.
При остром панкреатите наблюдается увеличение размеров ПЖ, неоднородность её структуры, нечёткость контуров, вовлечение в воспалительный процесс парапанкреатической клетчатки и очаги кровоизлияния.
При обострении хронического панкреатита самой поджелудочной железы соседние органы также лучше видны при КТ, чем при УЗИ, например желчные пути, почки, селезёнка, кишечник и брыжейка, что позволяет определить стадию заболевания (Розенштраух Л.С. 1995; Фёдоров В.Д. 1999). Возможности компьютерной томографии при диагностике воспалительных заболеваний поджелудочной железы не реализованы.
В литературе мы встречали мало или недостаточно специальных работ по компьютерной томографии исследований поджелудочной железы при воспалительных заболеваниях. В отечественных и в зарубежных публикациях неудовлетворительно освещены вопросы лучевой диагностики с учетом достижений современной эндовидеохирургической технологии.
Решению этих и других задач посвящено настоящее исследование.
