Причины нейтропении

Типы лейкемоидных реакций

Лейкемоидная реакция	Морфологический субстрат	Заболевания, при которых наблюдается лейкемоидная реакция
Псевдобластная	Клетки, похожие на бластные, в костном мозге	У новорожденных с генетическим дефектом хромосом, при выходе из иммунного агранулоцитоза
Промиелоцитарная	Большой процент промиелоцитов в пунктате костного мозга без угнетения тромбоцитарного и эри-троцитарного ростков	При выходе из иммунного агранулоцитоза, токсико-инфекции. Аллергический дерматит
Нейтрофильная с омоложением до промиелоци-тов	Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом	При септических состояниях, сочетании острой кровопотери с токсикоинфекцией
Эозинофильная	Эозинофильный лейкоцитоз, увеличено число эозинофилов в костном мозге	Паразитоз, опухоли, аллер-гозы, коллагенозы, органные эозинофилии (поражение легких, плевры)
Реакции двух и трех ростков миелопоэза	Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, эри-троцитоз, миелемия (про-миелоциты, эритрока-риоциты) Уменьшение миело- и мегакариоцитов в пунк-тате костного мозга без бластоза	Рак (гипернефрома), сепсис, метастазы рака в костный мозг, острый иммунный гемолиз
Реактивная ци-топения	Лейко- и тромбоцито-пения Гранулоцитопении	Цитопения потребления при ДВС-синдроме, крупозной пневмонии, цитостатические препараты в лечении, облучение, алкоголь
Лимфоцитарная	Увеличение в периферической крови количества лимфоцитов и появление клеток инфекционного мононуклеоза (бластотранс-формированных лимфоцитов)	Инфекционный мононуклеоз, вирусные инфекции, инфекционный лимфоцитоз, иерсиниоз
Иммунобластный лимфаденит	Бластотрансформированные В-лимфоциты (иммунобласты) в центре фолликулов и увеличение всего лимфатического узла	Адено- и энтеровирусные инфекции, инфекционный мононуклеоз, болезнь от кошачьих царапин, лекарственные аллергические дерматиты, коллагенозы, поствакцинальные лимфадениты
Моноцитарно-макрофагальная	Моноцитоз в периферической крови и моноцитарно-макрофагальные инфильтраты (гранулемы) в пораженных тканях (лимфоузлах, селезенке)	Туберкулез, ревматизм, гонорея, паразитарные инвазии, панникулит (синдром Крисчена — Вебера)

Причины	Диагностика
Инфекции	Сниженная продукция нейтрофилов Преходящее поражение костного мозга вследствие вирусной инфекции; изредка бывает тяжелым и длительным
Агранулоцитоз Костманна	Тяжелая врожденная нейтропения, число нейтрофилов меньше 500/мкл, угрожающие жизни инфекции; тип наследования — аутосомно-рецессивный
Доброкачественная нейтропения	Легкая врожденная нейтропения, число нейтрофилов выше 500/мкл, инфекции редки
Циклическая нейтропения	Периодическая нейтропения (повторяется каждые 3 нед); часто бывает стоматит
Токсическая нейтропения	После медикаментозной терапии, облучения, химиотерапии и т.д.; нейтропения может быть тяжелой
Истощение	Выраженный дефицит витамина В12, фолиевой кислоты или меди
Синдром Швахмана	Нейтропения, недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы; возможны апластическая анемия или лейкоз; тип наследования — аутосомно-рецессивный
Лекарственная нейтропения	Усиленное разрушение нейтрофилов В анамнезе — применение лекарственных средств, особенно антибиотиков
Изоиммунная нейтропения новорожденных	Тяжелая врожденная преходящая нейтропения, нормальная картина костного мозга, материнские антилейкоцитарные антитела
Аутоиммунная нейтропения	Обычно идиопатическая, проходит без лечения; может быть тяжелой; антилейкоцитарные антитела