ПРОФЕССИОГРАММА № 113

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ, ПИЕЛОГРАФИИ, ЦИСТОГРАФИИ»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Внутривенная урография – это рентгенологическое исследование почек посредством внутривенного введения контрастного вещества, выделяемого затем почками. Этот метод исследования позволяет определить расположение почек, размеры, функциональную способность почек, размеры и формы почечных лоханок, опухоли, камни, аномалии развития, расположение мочеточников и мочевого пузыря. Но поскольку почки расположены забрюшинно, то информативные результаты их рентгенологического исследования получаются в том случае, если не будет значительного скопления газов и содержимого в петлях кишечника, расположенных впереди почек, а также при хорошей переносимости пациентом контрастного вещества.

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (заболевания мочевыделительной системы; аномалия развития, мочекаменная болезнь).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Непереносимость йодсодержащих препаратов: заболевание щитовидной железы.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Оснащение необходимое для проведения очистительной клизмы, настойка валерианы. Таблетки активированного угля, 10% раствор йодистого калия или 5% спиртовой раствор йода, контрастное вещество – 70% 20 мл раствора урографина (верографина, триомбраста), стерильный набор для внутривенной инъекции.

V. ПОДГОТОВКА:

За три дня до исследования из рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению: черный хлеб, молочные, овощи: капуста, бобовые. Накануне вечером пациент не ужинает, делают две очистительные клизмы с интервалом 30-40 минут, дают 2-3 таб. активированного угля. Утром в 6 часов проводят еще одну очистительную клизму. В случае метеоризма вводит газоотводную трубку на 15-20 минут.

- Подготовка пациента, как и при рентгенологическом исследовании ЖКТ (см. П-102). Накануне проводится проба на чувствительность к йоду (так как контрастное вещество йодсодержащее). Для этого пациенту за 2-3 дня до исследования дают по 1 ст.л. 2 раза в день 10% йодистого калия или капают под язык пациенту 2-3 капли 5% спиртового раствора йода. При повышенной чувствительности (появлении зуда, крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания, тахикардии и др.) применение препарата противопоказано. Если нет противопоказаний, проводят урографию.

VI. АЛГОРИТМ:

1. В рентгенологическом кабинете медсестра медленно внутривенно струйно вводит контрастное вещество 1 мл.
2. Затем, не выводя из вены, наблюдает за состоянием пациента – при появлении признаков повышенной чувствительности препарат противопоказан. Если нет противопоказаний, то вводят внутривенно от 20 до 40 мл 70% урографина со скоростью 0,3 мл/с. Йодсодержащий раствор хорошо выделяется почками. Через определенное время проводят серию рентгенологических снимков.

VII. ОСЛОЖНЕНИЯ:Аллергические реакции.